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日本URARA社区型远程医疗健康管理系统 郅熙龙 (日本枥木县足利工业大学大学院工学研究科经营情报工学专攻齐藤泰彦研究室) 摘要URARA社区型远程医疗健康管理系统，利用有线电视回线和电话回线传输数据，通 过操作简单的使用者端检查设备，每天测量患者的血压和心电，并可进行简单的问 诊。医院服务器端的护士对取得的数据进行分类和管理，有异常的数据交由医生诊 阅。 关键词远程生体信号采集远程医疗远程健康管理 1URARA社区型远程医疗健康管理系统的导入 以1971年和歌山县远程传输心电图(利用人工交换机的电话回线)为开端的远程医疗在 日本至今已经发展了31年。在消除医疗水平地区差别、提高医疗效率、对患者治疗期的良性 心理影响等方面均得到了积极肯定。URARA社区型远程医疗健康管理系统(以下简称系统) 由日本岩手县斧石市的SEITETU纪念医院和斧石市有线电视台共同研制开发，利用有线电视 回线传输(1990年11月开始也可以利用电话回线传输)，通过操作简单的使用者端检查设备 (以下简称终端机)，每天测量患者的血压和心电，并对使用者进行简单的问诊。医院端的服 务器(以下简称服务器)将存储在终端机上的数据取回，由专职的护士分类后交由医生诊阅。 系统最初的使用属于远程医疗范畴，使用对象是SEITETU医院所处社区高血压、心脏病患者 和出院的其它疾病患者。由于该系统可以使使用者随时掌握自己的健康状况，所以很多健康 人从保健的角度考虑而不断加入，使应用范畴逐渐扩大到健康管理方面。在使用者呼声中也 有增加检测项目的要求，但考虑到整个系统的易用性和有效性，仍维持以血压和心电图为主 要检测项目。 2系统的研制应用和推广 系统立项于1987年，由斧石市有线电视台的富士本叶负责设备的开发组织工作，1990年 制作完成了实验机。随后SEITETU纪念医院的镰田弘之医师主持了应用实验。实验以无偿使 用的方式进行，持续了2年，共有lO名出院患者配合使用终端机。参考医患的反馈信息，富 士本叶对系统进行了多次改进。基于实验取得的成果，镰田弘之医师撰写了有关论文并最终 医院在使用者超过100人之后，开始向使用者收取费用。平成1994年1月创办URARA联谊 会，为医患之间充分交流提供了场所，更加畅通了信息反馈渠道。11月，福岛县西会津町引 537 进该系统，主要用于健康管理(终端机300台，费用由日本政府厚生省支付)。1996年冲绳县 要用于脑出血的预防工作。其它引进和计划引进该系统的地区有香川县寒川町、崎玉县春日 部市、淡路岛五色町、新舄县上越市等。 3运营状况 (1)装置 医院端： 服务器：通常由两台高档PC设置而成，一台与有线电视回线连接，另一台与电话回线连 接。每台服务器可以处理999名使用者的数据。 外部存储设备：通常为普通的PC硬盘。 打印机 热线咨询电话 使用者端： 集成自动血压计、心电图机、问诊机、液晶显示机、通信机。一台终端机最多可供四人 使用。 数据首先被存储在终端机中，最长可以存储一个月。服务器每天在固定的时间从终端机 收集数据。 (2)系统的价格及运营费用 服务器：对硬件要求较低，费用低廉，价格在100万日圆以内；软件为750万日圆。 终端机：25万日圆／台。 (3)使用者需支付的费用 服务费：因运营方而异，含终端机租用费在内，斧石市2000日圆／月，崎玉县春日部市 3000日圆／月。 数据通信费：由提供通信服务的第三方收取 4系统的使用操作及维护 (1)终端机的使用方法 终端机外观(见图1)尺寸略小于家庭用VCD机，正面有三个操作按钮和一个液晶显示屏。 使用者带上用于测量血压的臂带和用于测量心电图的电极后，可以随着语音提示对终端机进 行操作，同样的内容提示也会以文字的形式显示在液晶显示屏上。根据提示，使用者选按“是” 或者“否”、“有时”三个按钮之一，检测便一步步进行了。检测顺序如下：1、问诊2、血压、 脉搏3、心电图4、输入体温、5、输入体重6、保存 问诊：问诊内容少且简单，如“上台阶了吗?～‘是否有气短感觉”、“觉得胸闷吗?”等 等。使用者只