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PDA在患者安全核查中的临床应用 　　摘要：目的 观察PDA在患者安全核查中的临床应用效果。方法 选取2014年7月～2015年6月在我科住院的1423例患者作为研究对象，分为观察组与对照组，对照组采用传统的身份识别方法进行身份识别及执行医嘱，观察组运用PDA进行身份识别及执行医嘱。结果 对照组因核对错误导致护理差错7例次，观察组无护理差错发生，对比两组数据差异显著，有统计学意义（P0.05）。结论 应用PDA对患者进行身份识别及医嘱执行，能够迅速准确地识别患者，保证患者安全，避免护理差错，提高护理质量。 　　关键词：PDA；身份识别；执行医嘱；护理安全；护理差错 　　在医疗技术日益发展的今天，患者安全问题受到世界范围的广泛关注。准确地查对患者是医疗安全的保障，是护理管理工作的重点。护理工作中因查对工作不准确，核实工作不细致导致的打错针、发错药、抽错血的事件时有发生。如何降低因患者身份识别不到位而发生的护理差错一直困扰着临床护理工作。随着计算机网络技术不断的完善与发展，很多医院建立了自己的信息系统，它的先进性，科学性使复杂的工作更加简捷[1]。PDA又名个人信息助理，它是以无线网络连接到护士站的电脑主机，实现信息共享，携带方便，操作简便易行。我院自2015年1月引进PDA系统应用于临床护理工作，实现了患者身份识别、输液查对、输血查对、给药查对、采血查对等功能，使用效果满意，现将结果进行如下详细报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年7月～2015年6月1423例患者为研究对象，其中2014年7月～2014年12月未使用PDA之前的736例患者为对照组，患者全部为女性，其年龄为21～72岁，平均年龄为35.16岁；2015年1月～2015年6月使用PDA之后的687例患者为观察组，患者全部为女性，年龄为20～71岁，平均年龄为37.24岁，两组患者性别、年龄、文化程度比较，差异无统计学意义，具有一定的可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1 对照组 患者住院后，佩戴护士手写腕带，采用口头核对与腕带核对相结合的方式进行身份识别，护理操作前核对患者床号、姓名，在为患者执行采血、用药、输液、输血等各种护理操作时认真执行“三查七对”制度，其中输血查对要求双人同时进行，其他操作均为单人查对。 　　1.2.2观察组 患者入院时，住院处打印有带有二维码识别功能的腕带，腕带上包括患者的姓名，床号，住院号，病区护士核对患者身份证后为患者佩戴腕带。执行操作时，医生开具电子医嘱，医院信息系统与PDA捆绑，运用PDA扫描患者腕带，即可进行信息核对。如果身份确认无误，PDA会显示执行成功，如果在执行过程中出现患者身份有误，PDA则会提示患者与医嘱不匹配，如需要执行的医嘱已经停止，PDA也会出现相应的提示，避免张冠李戴或医嘱的错误执行，杜绝护理差错的发生。 　　1.3观察指标 观察比较两组患者在采血、输血、给药、注射、输液等治疗过程中因身份识别错误所导致的护理差错发生的例数。 　　1.4统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件对所得数据进行统计与分析，计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验。检验水平α=0.05，P0.05表示差异显著，有统计学意义。 　　2 结果 　　我科在2014年临床护理过程中的差错主要是执行医嘱错误5次，采血错误2次，合计7次；而2015年1月使用PDA后无护理差错发生，见表1。 　　3 讨论 　　近年来，PDA正被广泛运用于临床护理工作中，其最大的优势就是携带方便、可随时随地记录相关信息，可借助移动护士工作站进行床边患者的信息检索、生命体征记录、医嘱全程追踪、护理工作量计算、条形码扫描等，功能非常齐全。另外，PDA还具备体温自测功能，不会人为留下体温；条码双联标签核实时，可直接扫描患者的腕带、药品、检验标本条形码等；会自动形成医嘱执行单，无需人为输入；患者进行相关信息询问时，可直接进行查询，无需调用电脑；可以设置闹钟，及时提醒护理人员进行查房与护理，避免出现遗漏；可以核查药物与标本条码，信息无误时会显示执行成功，以预防护理差错事故的发生；可以设置患者呼叫响应，以及时到床边为患者提供护理服务，进而降低护理投诉率。综合以上优势分析，可以明确一点，将PDA运用于临床护理中，有效促进了医院护理信息化的建设，确保医院不断向信息化方向发展，对提升医院的临床护理服务质量也有巨大的帮助[2]。 　　护士在执行各项治疗和护理操作时，必须严格执行三查七对，即操作处置前、中、后要反复核对患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、方法、时间。传统的身份确认方法是要求患者自述自己姓名，昏迷患者由家属帮助核实，通过床头卡信息来识别患者身份，核对无误后再查看患者的腕带，再次确认无误后方可执行，这样查对花费时