休克的搶救流程.doc

休克的抢救流程 维护重要脏器供血供氧 体位 头与双下肢均抬高20。左右 畅通气道 双鼻管输O2 开放静脉通道或双条静脉通道 低温者保暖高热者物理降温 ↓ 迅速病因治疗 过敏性 ↓ 肾上腺素皮质素钙剂 心源性 ↓ 纠正心律失常，控制心衰，急性心包填塞穿刺引流减压 创伤性 ↓ 止痛、包扎、固定，内脏破裂及早探查 感染性 ↓ 扩容抗感染清除病灶 失血、低血容量性 ↓ 扩容（先平衡液后糖液）输血、中分子右旋糖酐、血浆、白蛋白 ↓ 严密监护，防MSOF 采血：血气分析、电解质、Cr、BUN、血渗压凝血象检查：血常规、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、3P试检。 床旁拍胸片、ECG、心电监护、尿常规、比重、尿渗压，记每小时尿量V、P 血流动力学 ↓ 血压、脉压差， 有条件：PAWPCO、CI。 ↓ 纠正酸中毒，改善脏器灌注 纠酸 5%碳酸氢钠 应用血管活性剂，血容量已补足， 多巴胺、酚妥拉明、654~2 微循环扩张阿拉明或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合应用