中西医结合治疗股骨头坏死的临床体会.pdfVIP

中外健康文摘 2012年1月第9卷第3期 World Health Digestmedical Periodieal 论 著 需内容填入调查表，调查内容包括: 诊断、年龄、住院天数、 国家47所医院的监测报告指出,住院患者中30%使用抗菌药物 大便性状、是否标本送检、有无脱水、有无肠道外感染、使用 [1] ，而我院儿科小儿腹泻抗菌药物使用率为88.42%。小儿腹泻 抗菌药物名称及用法、用药性质、联合用药情况。按抗菌药物 的病因，有感染因素和非感染因素两种。感染因素中病毒感染 的使用种类、使用人数等，排列调查中使用抗菌药物的位次， 占绝大多数，寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起，其 [2] 以了解抗菌药物的使用情况及存在问题。 次才是细菌感染。非感染因素包括饮食因素和气候因素 。不 2 结果 同病因引起的腹泻常各具临床特征和不同临床过程。故在临床 2.1 抗菌药物使用率 调查发现380例小儿腹泻患儿 诊断和治疗中应积极寻找病因，估计可能的病原,给予合理用 中使用抗菌药物336例,占88.42%,未使用抗菌药物44例,占 药,而不应盲目地使用抗菌药物。婴幼儿消化系统尚未发育成 11.58%。根据大便常规有无白细胞将腹泻分为两组:大便无或 熟，正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用，而抗菌药 偶见少许白细胞者212例,占55.79%，大便有较多的白细胞者 物的长期使用与使用不当均可引起肠道菌群紊乱，肠道正常菌 168例,占44.21%。 群减少，耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌等可大量繁殖，增 2.2 抗菌药物药敏率及给药途径 在治疗小儿腹泻中， 加医院耐药株的产生,增加难以控制的感染发生[3-4] ,婴幼儿肠 我院共使用14种抗菌药物，使用人数最多的2种抗菌药物分别 道菌群分布不均匀、不稳定，血清免疫球蛋白和胃肠道分泌型 为头孢噻肟78例,氨苄西林/舒巴坦66例。在14种抗菌药物中 IgA均较低，预防感染的能力较差，也易受抗菌药物的影响而 [5] 除黄连素采用保留灌肠，庆大霉素采用口服外，其余12种抗 发生感染性肠炎 。通过本次小儿腹泻的抗菌药物应用调查, 菌药物均采用静脉滴注。各种抗菌药物的使用率及药敏率(见 使全院医务人员增强了合理使用抗菌药物的意识，针对我院儿 表1)。 科抗菌药物使用情况，今后应在以下方面进一步加强抗菌药物 表1 抗菌药物的使用率(%)及药敏率(%) 的管理。①根据《抗菌药物临床应用指导原则》建立合理使用 抗菌药物的规章制度，每年组织一次专家组对临床用药进行督 查，进一步制定和完善抗菌药物使用细则、疾病治疗方案，严 格掌握预防用药指针，减少不合理用药因素，降低抗菌药物使 [6] 用率 。②建立培训制度，加强医务