医院函信息系统复习资料1.docVIP

一、名词解释 （2分一题，8题，记关键词，别浪费时间） 1、常见的医院信息系统术语定义、各子系统中英文简称。 医院信息系统（HIS）利用计算机和通讯设备，为医院各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需要。 医院管理信息系统（HMIS）支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻劳动强度，辅助医院管理和高层领导决策，提高医院的工作效率和经济效益。 临床信息系统（CIS）支持医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策。 2、药品系统的构成，药品处方可以分为哪几类型？ 药库管理、门诊药房管理、住院药房管理、药房会计、药房账务系统 按部门：门诊处方、急诊处方、病房处方 按门诊性质：普通门诊处方、专家门诊处方、专科门诊处方 按药物：普通处方、麻醉药品和第一类精神药品处方、第二类精神药品处方、毒性药品处方、放射性药品处方 常见：西药、中成药、中草药 3、几个常见的医药频率中英文，如BID\QID等。 BID:二次/每日 TID:三次/每日 QID:四次/每月 QD:一次/每日 ST 即刻,抢救时医嘱,执行一次 ONCE 一次,仅执行一次的(临时)医嘱 ALWAYS 持续,永远起作用的医嘱 IRREG 不定时,医生讲某一项对病人的处置委托给护士必要时执行(痛时注射阿托品,意味着必要时护士有权用一条临时医嘱为病人打一针阿托品) QOD 一次/隔日,第一天执行,隔日再执行 4、处方、医嘱、医嘱状态、临床路径的概念 处方：指由注册在诊疗活动中为患者开具的、由取得审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。医师在医疗活动中下达的医学指令。.在查看医嘱情况时，待审、有效、待停、已停通过基于互联网的计算方式，共享的软硬件资源和信息可以按需求提供给计算机和其他设备，是一种通过Internet以服务的方式提供动态可伸缩的虚拟化的资源的计算模式。ICD的主要分类编码方法如下： ⑴分类有三个层次，首先是类目，类目下分亚目，亚目下分细目。⑵类目 ⑶亚目 ⑷细目 ⑸双重分类 ⑹ICD索引排列方法首先是类目，类目下分亚目，亚目下分细目。通常在同一个层次的分类都是围绕疾病的一个特性，即围绕一个轴心展开的 。 什么是HL7，有什么特点： 是一种国际标准化的卫生信息传输协议，是医疗领域不同应用之间电子传输的协议。 特点： ⑴完整性。 ⑵可实现性 ⑶兼容和扩展性 ⑷安全性 第4章 HIS功能分析的内容有哪些： 1、系统功能的完整性和实用性 2、系统功能的规范性 3、系统功能的科学性 4、系统功能之间的关系 5、系统功能的时序性 6、系统功能的单元性 7、系统功能的地域性 8、系统功能的适应性 9、系统功能的容错性 6、《功能规范》对医生工作站的基本功能有哪些要求： 1.自动获取或提供如下信息：? 1)病人基本信息：就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等。 2)诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、既往史等。 3)医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。? ????4)费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。? ????5)合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。? ????2支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动。? ????3提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。? ????4提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱模板及相应编辑功能。?????5．自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改，同时提供医嘱作废功能。? ????6所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。? 7支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果，并提供比较功能。 8自动核算就诊费用，支持医保费用管理。? ????9提供打印功能，如处方、检查检验申请单等，打印结果由相关医师签字生效。? ????10提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。? ????11自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。 7、《功能规范》对护士工作站的基本功能有哪些要求： 1.床位管理? 1)病区床位使用情况一览表（显示床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理等级、陪护、饮食情况）。? 2)病区一次性卫生材料消耗量查询，卫生材料申请单打印。 2.医嘱处理? 1)医嘱录入