蛋白临床应用选编.ppt

补体 补体C3 由肝脏合成，其在补体系统各成分中含量最多，是传统途径和旁路途径被激活的关键物质。 补体C4 存在于血浆中。在补体传统途径活化中， C4被C1s水解为C4a C4b，它们在补体活化、促进吞噬、防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作用。 经典激活途径 升高：见于急性炎症、传染病早期、肿瘤、排斥反应等 降低： 1 补体合成能力降低：慢性肝病、肝硬化、肝坏死。 2 补体合成原料不足：营养不良。 3 补体消耗或丢失太多：系统性红斑狼疮活动期、急 性链球菌感染后肾小球肾炎、大面积烧伤等。 4 先天性补体缺乏：遗传性C3缺乏症。 临床意义 补体C4临床意义 增高：见于各种传染病、急性炎症（如急性风湿热、皮肌炎、关节炎等）和组织损伤等 降低：见于自身免疫性肝炎、狼仓性肾炎、SLE、类风关、IgA型肾病等 在SLE，C4的降低常早于其他补体成分，且缓解时较其他成分回升迟 Thank you！！！ * IL白细胞介素，TNF肿瘤坏死因子，CRP的这些数字告诉医生，医生会有一个概念，CRP可以在那通过在哪不能通过 五聚体裂解为单体 CRP 单体CRP参与血管损伤： 嗜中性粒细胞粘附，内皮细胞增生和细胞因子产生，动脉粥样硬化形成 * 在预测冠心病发病率时CRP（C反应蛋白）检测具有潜在的重要性。“内科医生健康研究”中预测了中年男性的冠心病发病率，单一因素预测最有效的是检测hs-CRP（高敏C反应蛋白）的水平，但最好的检测方法是将hs-CRP与TC/HDL-C（胆固醇总量：高密度脂蛋白胆固醇量的比率）结合起来。这些数据在大规模的研究中存在连续性，这是临床应用前须考虑的一条重要准则。 Reference:Ridker PM. Evaluating novel cardiovascular risk factors: can we better predict heart attacks? Ann Intern Med 1999;130:933-937. Website 经皮冠状动脉成形术(PTCA) * 《新英格兰医学杂志》编辑部 　　在高脂血症患者中，他汀类药物治疗可降低心血管危险，甚至在没有心血管病史的人群中也是如此。然而，在所有初次心血管事件中，近半数发生于低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平在当前降脂治疗阈值以下的人群。因此，近期的研究一直在探寻，以提高我们识别那些处在危险中的人群的能力，并且找到能够降低那种危险的干预措施。 　　本杂志发表了《在一级预防中使用他汀类的正当理由：一项评估瑞舒伐他汀（疗效）的干预试验》（JUPITER，临床试验政府批准号：NC，里德克等人在该试验中，采取了根据高敏C反应蛋白水平选择治疗人群的不寻常做法。这种策略是基于两种观察结果：有研究显示，高敏C反应蛋白是心血管事件的一个独立预测因子，他汀类药物可降低高敏C反应蛋白和LDL胆固醇的水平。 * 心肌钙蛋白T(CTnT)是一项灵敏度、特异性均非常高的反应心肌损伤的血清标志物，且具有出现早和持续时间长的特点。 * 血管翳：是由浆细胞、巨噬细胞、及淋巴细胞共同形成，释放免疫球蛋白与RF的能力。血管翳不但隔绝了骨头通过滑膜获取营养，而且能释放多种炎性介质与蛋白水解酶等，对关节软骨、软骨下骨、韧带肌腱等组织进行侵蚀，引致骨关节软骨破坏，软骨下骨溶解，关节囊破坏松弛，关节错位，关节融合，以致骨化。 可见于强直性脊柱炎（AS），类风湿性关节炎。 * 类风湿关节炎的发病可能与某些微生物的感染有关，感染后引起异常免疫反应。链球菌也可能混杂在其间，部分参与了感染，因而出现了抗“O”。另外，类风湿关节炎病人“久病体虚”，抵抗力较差，容易收到链球菌的侵袭，我们在临床上常见到类风湿关节炎病人患有咽炎。还有部分关节炎病人应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗之后，抗感染能力明显下降，这也是合并链球菌感染的原因。 * IgD抗体是人类当今已知的抗体中最神秘的一种，其作用还不为人类所知 * IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，借助胎 盘母体一侧的滋养层细胞表达的一种IgG输送 蛋白（称为新生Fc段受体）转移到滋养层细胞 内，并主动进入胎儿血循环中，是一种重要的 自然被动免疫机制，对于新生儿抗感染具有重 要意义。 * 免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的价值探讨 * 经典途径：激活物是免疫复合物；C3转化酶和C5转化酶分别是C4b2a和C4b2a3b；感染一般在后期才能发挥作用旁路途径：激活物是细菌、真菌、病毒感染细菌，直接激活C3；C3转化酶和C5转化酶分别是C3bBb和C3bBb3b；存在正反馈放大环；无需抗体存在即可激活补体，感染早期