專科护理案例分析.doc

专科护理案例分析 内科护理学案例分析题 1、男性，25岁，因发热、咳嗽伴右侧胸痛2天就诊。患者病前曾遭雨淋。目前痰量不多、易咳出。既往体健。查体： T39℃， R：24次／分P：92次／分BP：13.3／9. 3kPa（ 100∕70mmHg），神情、急热面容，口角有单纯疮疹，右下肺呼吸运动减弱，叩浊，闻支气管呼吸音及少量湿啰音，深吸气时有胸膜摩擦音，心（一），血白细胞 15 ×109／L，中性粒细胞80％，胸片：右下肺大片浸润阴影。 28岁。主因劳累性心悸，气急5个月，伴下肢浮肿10天入院。自5月前在劳动时感到心悸，气短，咳嗽，曾先后在当地医院求治，服药后症状消失，但自觉体力不如从前，只能操作轻度劳动，1月前因受凉，发热，咽痛，咳嗽，心悸，不能平卧，近几日咳泡沫样痰。既往史：10余年前曾多次发作咽痛，余无特殊。查体：T：36.8℃ ，P：104次/分，R：26次/分，BP：110/70mmHg，脉律不齐，叩诊：心脏向两侧增大，听诊：两肺底湿性锣音。请问： （1）根据患者活动能力，诊断该患者心功能几级？ （2）写出一个最主要的护理诊断及相应的护理措施？ 6、男，64岁，退休工人。头晕，下肢浮肿一个月就诊。过去史不详，父亲死于中风。体检：眼睑无浮肿，血压24/13.8KPa(180/105mmHg)，眼底动脉细小，有渗出，心听诊无殊，尿蛋白＋＋。? 请问：（1）本例最可能临床诊断是何病？?　　 （2）本例属临床哪一期，依据是什么？?　　 （3）写出3个主要护理诊断及护理措施。　　 7、男性，28岁。该病人于昨晚会餐饮酒，午夜出现左上腹隐痛，2小时后疼痛加剧，持续性疼痛呈刀割样，向左腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿色苦水，无虫体及咖啡样物，吐后疼痛仍不缓解。曾注射阿托品2支，症状无好转遂来院急诊。既往健康。体检：T36.8℃，脉搏80次/分，血压16.0/10.0kPa。急性病容，辗转不安，大汗淋漓，皮肤巩膜无黄染，心肺正常。腹平软，肝脾未及，左上腹轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阴性，肠呜音无亢进或减弱。实验室检查：血淀粉酶572单位（苏氏法）。请问：（1）该病人最可能的诊断是什么？???? （2）列举导致该病的常见病因。???? （3）列出该病主要护理诊断。???? （4）病情稳定后应对该病人作哪些保健指导工作。 8、患者，男性，35岁。间歇性上腹不适约3年，进食3小时后更明显，伴饱胀、嗳气、泛酸，服解痉剂能缓解。近2月来上腹疼痛次数增加，有时大便溏薄，于3小时前突然出现呕血而急诊入院。既往体健，有烟酒嗜好。查体：T：36.0℃，P：120次/分，R：24次/分，BP：70/40mmHg，神志清楚，表情淡漠，反应迟钝，大汗，四肢湿冷，皮肤灰白色，体表静脉塌陷。检查：乙肝五项均阴性。 请问： （1）患者最有可能的医疗诊断是什么？确诊还需要哪些检查？ （2）估计患者的失血量？依据是什么？ （3）采取哪些紧急措施？ 9、女性，28岁。主因突然寒战，高热，尿频，尿痛，腰酸痛，下腹痛3小时入院。身体评估：T：38.9℃，P：100次/分， R：24次/分， BP：120/80mmHg。肾区扣击痛（+），耻骨联合上压痛（+）。实验室检查：白细胞16×109/L， +），白细胞20—30个/HP，红细胞0—4个/HP。患者为月经期，入院后初步诊断为肾盂肾炎，为明确诊断需做尿菌培养及药敏实验。 请问： （1）对此病人应采取哪些护理措施？ （2）针对此病人应做好哪些健康教育？ 10、患者，女，现年20岁，学生。因牙龈肿痛、鼻子出血、头痛、头晕、骨痛和胸骨下段有压痛，近4天出现发烧（T39.5℃），用青霉素注射不见好转而住院。查体：T：39.5℃,P：110次/分,R：22次/分,BP：120/80mmHg。肝脾中度肿大，全身体表淋巴结肿大无压痛。血象检查：白细胞计数达110×109/L，60×10109/L ，出血时间延长。 请问：（1）怀疑病人患急性白血病的依据是什么？还需要做哪些检查进一步确诊？ （2）目前根据病人病情制定出主要的护理措施。 11、患者，女，40岁，干部。近8个月来乏力、心悸，活动后气短，晕厥3次。表情淡漠。既往有痔疮史，大便带血，平时月经量多。近日头晕，站起来眼前发黑，精神不振，来院就诊。 血象检查：血红蛋白降低，网织红细胞正常MCV、MCHC、MCH值均降低 骨髓检查：幼红细胞中度增生，中幼红细胞比例增高。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁幼粒细胞低于15%。 请问：（1）此人可能患了哪种疾病？ （2）治疗该病的主要药物是什么？ （3）用药时的注意事项是什么？ 12、患者，男，53岁。怕热多汗、易怒三月余，加重1周来门诊就医，诊断为甲亢