智利社会医疗保险的财政公平性.pdfVIP

国址堕堂!_卫生丝堕 堡! 墨士 鲞里 型!璺蔓卫 盟 少吃了药，医院省下 了药费，反正按人头的费 院，对极危重的急诊手术也设法避免。对因工 用照收。盈利性私立医院另一手法是手术或 伤引起的伤、病因其是按服务收费的，于是对 治疗费昂贵的须先经医务主任审批。 不易分清是否因工伤所致的疾病，例如背痛 4 利用社会保险进行“穆花接木” 就穆花接木嫁接到因工伤上去，不纳入按凡 对社会保险的病人的非急诊手术，私立 头收费范围，实行”移花接木”而费用激增。 医院拖延手术时间并叫病人来年挂菲其它医 智利社会医疗保险的财政公平性 南京医科走学一附院 范桂高 鳊译 夏宗明 审校 内容摘要 1990年以采 ，智利国家实际医疗开支翻倍还要超过，国家补贴指标 令人 生疑。智利的医疗保险主要掌握在智利唯 一的一 家国营医疗保险机构 tFONASA)．1995年覆盖人口占智利全国人口的 62 。因此，如何支配经费反映出 财政的公正性：1．补助费开支得当，90 用于穷困者，8 用于低收入者；2．属于私营 的IsAPRE等公司或全没有投保而收入较高者方面用去的只占2．5％；3．FONASA 的投保者为医疗上的得益 自谋资金，高收入者为低收入者明显地提供 了援助，使 FONASA在用钱上具有进步性；4．穷困者按人头每年所享受到的净福利最多，其班 是低收入者；5．FONASA按工资7 扣收医疗保险税逃漏普遍，但无论收到与否．心 立机构同样予以提供保健。如对供养人员也规定要纳税，把应缴税而未尽好义务的税 收上采，FONASA在财政上就会走有起色了。 否漏到不属于 FONASA覆盖的收A较高的 7 } 了』茸 人方面去? 智利的前届和本届政府都把要改善医疗 智利医疗系统概况 财政和供应上的公正 睦作为主要目标来抓 对此作出的回答，是七年来国家的实际医疗 1．卫生状况与开支 开支却翻了倍。这样的涨势下 ，订政策的以及 智利是一个 中等收人国家，某些卫生指 医务界人士要问国家在医疗上所化的钱收效 标无论在拉美国家中或同类收人的国家中都 如何．公正性上做得怎样。这类问题南美洲各 属最上乘的。l995年期望寿命约为72岁，新 国尚乏评估 生儿死亡率 12‰ 其卫生成就系得之于国家 j 996年．智利卫生部和国家医疗基金管 有 效的卫生政策 ，拥有相 当的医生数 【1 990 理机构对国营医疗保险公司 FONASA财政 年每千人口有 5名)以及人均医疗开支达每 上的公正 睦进行 调查研究，主要调查 了：1． 年 i00美元 。 政府医疗补贴是否很好地针对了人群中的最 2．财政 穷困的层次?2．FONASA的财政豉策上经济 智利在医疗财政上是一个混合体制． 分担看会员的实际支付能力而定有否进步意 FONASA是唯一的一家公立 医疗保险机构． 义?3．政府补助或 FONASA会员的捐款有 1981年起 有了称 为 1SAPRE的私立 医疗保 80 险公司，已有了好几家。1994年FONASA大 兼得者的共付款 凡MOH、公立医院、市镇 致覆盖了 860万人，占全国 62 的人 1：3，其