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人体解剖学 第三章 中枢神经的传导通路 * * * 神经系统nervous system 定义： 感受器 传入神经 大脑皮质及其他皮质下中枢 传出神经 效应器 连接感受器、效应器与大脑皮质及其他皮质下中枢的神经元链. 感觉传导路 运动传导路 (一)本体感觉和精细触觉传导通路 1 脊神经节细胞 (周围突) 脊神经 肌,腱,骨,关节 皮肤的精细触觉 (中枢突) 后根 经脊髓后索 薄、楔束 2 薄、楔束核 内侧丘系交叉内侧丘系 腹后外侧核 3 经内囊后肢 中央后回中上部 中央旁小叶后部 一、感觉传导通路 丘脑中央辐射 ①脊神经、脊神经节、后根损伤： 同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍; ②脊髓后索损伤: 同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍; ③延髓内侧丘系交叉处损伤： 双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍; ④内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤： 对侧半身本体感觉、精细触觉障碍。 （二）痛、温觉和粗触觉传导通路 1.躯干、四肢的浅感觉传导通路 1 脊神经节细胞 皮肤黏膜 （周围突） 脊神经 (中枢突) 后根 上升1-２节 2 后角固有核 脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（粗触觉） 3 腹后外侧核 经内囊 中央后回中上部 中央旁小叶后部 1 2 3 丘脑中央辐射 1 2 3 ②脊髓半横断损伤： 对侧损伤平面以下(１-２节段)的痛温觉障碍； 同侧支配区下１-２节的节段性痛温觉障碍； ①后角损伤： 2.头面部浅感觉传导通路 1 1 三叉神经节细胞 （周围突） 三叉神经 皮肤粘膜 (中枢突) 三叉神经根 三叉神经感觉核 2 2 2 3 3 腹后内侧核 内 囊 中央后回下部 三叉 丘系 1 2 2 3 ①三叉丘系以上损伤: (腹后内侧核、丘脑中央辐射、内囊、中央后回下部) 对侧头面部痛、温及触觉障碍; ②三叉丘系以下损伤: (三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核) 同侧相应支配区的痛、温及触觉障碍。 (三)视觉传导通路及瞳孔对光反射通路 1 1 双极细胞 视锥细胞 视杆细胞 2 2 节细胞 视神经.视交叉.视束 鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉 3 外侧膝状体 视辐射 经内囊后肢 距状沟上、下皮质 1.视觉传导通路 3 ①一侧视神经损伤： 患眼全盲； ②视交叉中部损伤： 双眼颞侧视野偏盲； ③一侧视交叉外侧部的未交叉损伤： 患眼鼻侧半视野偏盲; ④一侧视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤： 双眼对侧半视野同向性偏盲。 2.瞳孔对光反射通路 视网膜 视神经 视交叉 两侧视束 上丘臂 顶盖前区 两侧动眼神经副核 睫状神经节 节后纤维 瞳孔括约肌 动眼神经 （位于上丘和间脑之间） ①一侧视神经损伤时: ②一侧动眼神经损伤时: 1)患眼: 直接对光反射消失,间接对光反射存在; 2)健眼: 直接对光反射存在,间接对光反射消失; 1)患眼: 直接、间接对光反射均消失; 2)健眼: 直接、间接对光反射均存在; 存在 （+） 存在 （+） 丧失 （—） 丧失 （—） 动眼神经损伤 丧失 （—） 存在 （+） 存在 （+） 丧失 （—） 视神经 损伤 间接对光反射 直接对光反射 间接对光反射 直接对光反射 健侧眼 患侧眼 不同部位损伤瞳孔对光反射表现 二、运 动 传 导 通 路 组成与功能 锥体系 锥体外系 管理骨骼肌的随意运动； 调节肌张力，协调肌群活动. (一)锥体系 上运动神经元 下运动神经元 中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞; 脑干的脑神经运动核; 脊髓前角运动细胞. 皮质脑干束 皮质脊髓束 1.皮质核束 锥体细胞 1 动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核 内囊膝 2 眼外肌 咀嚼肌 眼裂以上面肌 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌 （双侧） *