ppt课件-输液性静脉炎的护理预防.ppt

静脉炎处理原则 一般留置针处理 PICC的处理 细菌性静脉炎处理 抬高患肢，促进血液循环，进行修复 避免再度穿刺已发炎的血管，发炎的血管须等到完全复原，恢复弹性方可使用 物理疗法 冷敷热敷 红外线理疗 超短波理疗 氧疗法 药物治疗--- 硫酸镁 方法：湿敷 原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。 50% 硫酸镁湿敷患处皮肤表面, 并加薄膜固定, 2~ 3 次/ d, 连用3 d, 再将聚维酮碘涂擦患处, 5~ 6 次/ d, 局部红肿疼痛改善及静脉条索状改变消失, 有效率达100% , 聚维酮碘配合硫酸镁对治疗静脉炎疗效显著。 药物治疗---土豆 方法：湿敷 原理：土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。 药物治疗---75%乙醇 方法：持续湿敷，滴注过程中采用喷雾器将乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿， 原理：降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛，同时降低细菌的活力，制止局部炎症的发生和发展，起到保护血管。 另外，降低皮肤温度。 其它治疗 封闭 中药外敷 可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀、散结、消肿、止痛的目的 芦荟汁外敷 治疗 如合并感染，要根据医嘱给予抗生素治疗。 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 患者最大的满意 减少静脉炎的发生 正确评估 精湛技术 精心护理 及时治疗 * * * Coloplast Academy----Wound Managenment  ——预防和处理 输液性静脉炎 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 法律、法规！！！ 我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故。 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 静脉输液并发症:外周静脉输液病人都会发生不同的并发症: 62% 皮下血肿 27% 药物外渗 6% 静脉破裂损伤 2% 留置管道脱落 2% 静脉炎 0.5% 静脉渗血 0.5% 局部过敏反应 * * Coloplast Academy----Wound Managenment 静脉输液引起的静脉炎 导致病人住院时间延长; 增加治疗费用; 病人满意度下降; 医患投诉; 静脉炎定义 静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。 调查显示：静脉注射的病人近80％发生不同程度的静脉炎 图例 病理变化 静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎的最初症状（触痛），若有皮肤颜色的改变（发红），说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，后期静脉变硬呈条索状。 静脉炎的分类 (1)机械性静脉炎 (2)化学性静脉炎 (3)细菌性静脉炎 (4)血栓性静脉炎 (1)机械性静脉炎 穿刺部位同定不牢靠，针管滑动； 穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应； 选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。 (2)化学性静脉炎 药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。 胺碘酮，多巴胺，甘露醇 局部血管痉挛 (3)细菌性静脉炎 细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。 细菌性：穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。 （4）血栓性静脉炎 血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。 药物输注速度—— 液流血流时，会引起机械性静脉炎，同时会导致渗出而造成化学性静脉炎； 外周小静脉 5ml/min 手背及前臂静脉 ＜90 ml/min 肘部及上臂静脉 100—300 ml/min 锁骨下静脉 1—1.5 L/min 上腔静脉 2—2.5 L/min 不容忽略血流变缓的的因素： 偏瘫侧静脉炎发生率高达32% 卧床或术后下肢活动少血流缓慢 局部包扎与滞动 引起输液性静脉炎的原因 药物的酸碱度、浓度、渗透压、药物本身的不良反应 输液量，温度