第3讲血液和淋巴.docVIP

第五章 基本组织 第3讲 血液 学习要点： 血液的组成 血细胞的分类及其正常值 血液中各种血细胞的结构和功能 血细胞的发生 一、理论 （一）血液 血液（blood）由血浆和血细胞组成红细胞白细胞和血小板。血细胞约占血液容积的45，血细胞形态结构，常用Wright或Giemsa 染色约占血液容积的55，其中90% 是水，其余为血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、维生素无机盐和各种代谢产物。 表5-3-1 血细胞分类正常值 白细胞分类 正常值 红细胞 男:(4.0 ( 5.5)(1012/L （400万 ( 550万/μl） 女:(3.5 ( 5.0)(1012/L （350万 ( 500万/μl） 白细胞 (4.0 ( 10)(109/L （4000 ( 10000/μl） 血小板 (100 ( 300)(109/L （10万 ( 40万/μl） 中性粒细胞 50% ( 70% 嗜酸性粒细胞 0.5% ( 3% 嗜碱性粒细胞 0% ( 1% 单核细胞 3% ( 8% 淋巴细胞 25% ( 30% （三）血细胞 1.红细胞（erythrocyte，red blood cell）直径7～8.5 μm，呈双凹圆盘状中央薄染色较浅周缘厚染色较深。红细胞无细胞核，无细胞器胞质内充满血红蛋白（Hb）男性120～150g/L，女性约110140g/L，具有结合与运输O2和CO2的功能。RBC小于3.0×1012 个/L或Hb小于100g/L即为贫血。其胞膜上有糖蛋白决定个体的ABO血型。红细胞膜破裂，血红蛋白逸出，称为溶血；溶血后残留的红细胞膜囊称为血影。0.5％～1.5％新生儿3％～6％。 2.白细胞白细胞（leukocyte, white blood cell）分为有粒白细胞和无粒白细胞。有粒白细胞中性粒细胞、嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞无粒白细胞有单核细胞和淋巴细胞两种。 1）中性粒细胞（neutrophil）直径1012μm，核呈杆状分叶状，分叶核一般为2～5叶胞质。嗜天青颗粒是一种溶酶体，能消化吞噬的异物。特殊颗粒内含碱性磷酸酶、溶菌酶杀。 （2）嗜酸性粒细胞eosinophil） 占白细胞总数的0.5～3 %，直径10～15μm，核为2叶，胞质内嗜酸性颗粒含酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、过氧化物酶嗜酸性粒细胞过敏反应 （3）嗜碱性粒细胞（basophil）细胞直径115μm。胞核呈S形或不规则形，分叶着色较浅胞质内含嗜碱性颗粒内含组胺嗜性粒细胞趋化胞质白三烯嗜碱性粒细胞参与过敏反应。 4）单核细胞（monocyte）直径14～20μm，胞核呈肾形、马蹄形卵圆形或不规则形等染色质颗粒细而松散，着色较浅。胞质许多嗜天青颗粒单核细胞分化为巨噬细胞单核细胞 （5）淋巴细胞（lymphocyte）直径6～8μm的为小淋巴细胞，9～12μm的为中淋巴细胞，13～20μm的为大淋巴细胞。核圆有小凹陷，染色质密呈块状，深胞质很少，嗜碱性，染成蔚蓝色，含少量嗜天青颗粒。中淋巴细胞的核染色质较疏松，着色浅，胞质较多，嗜天青颗粒少。 淋巴细胞可分为三类：①胸腺依赖淋巴细胞（T细胞），参与细胞免疫；②骨髓依赖淋巴细胞（B细胞），分化为浆细胞，产生抗体，参与体液免疫；③自然杀伤细胞（NK细胞），能非特异杀伤某些肿瘤细胞和病毒感染细胞。 血小板血小板（blood platelet）是骨髓中巨核细胞脱落胞质小块血小板呈双凸扁盘状直径2～4μm无细胞核，有完整的细胞膜周边透明区中央颗粒区Ca2+、焦磷酸盐、ADP、ATP和5-羟色胺等。血小板止血和凝血过程。血小板寿命约天。 （四）骨髓的结构和血细胞发 1.骨髓的结构骨髓（bone marrow）分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓主要分布在扁骨、不规则骨和长骨骺端的骨松质中，造血功能活跃黄骨髓内少量的幼稚血细胞，故仍保持着造血潜能。红骨髓主要由造血组织和血窦构成。 血细胞的胞体由大变小，巨核细胞则由小变大胞核由大变小，红细胞的核最后消失，粒细胞的核由圆形逐渐变成杆状乃至分叶，巨核细胞的核由小变大呈分叶状核内染色质由细疏逐渐变粗密，核的着色由浅变深核仁由明显渐至消失；胞质由少多，胞质嗜性逐渐变弱，但单核细胞和淋巴细胞仍保持嗜碱性胞质内的特殊结构无到有并逐渐增多如红细胞中的血红蛋白、粒细胞中的特殊颗粒细胞分裂能力从有到无，但淋巴细胞仍很强的潜在分裂能力。 12）粒细胞发生 历经原