125团医院特殊人群用药安全管理制度.docVIP

125团医院特殊人群用药安全管理制度 因药品的特殊性,其使用涉及到广大人民身体健康,特别是孕妇及哺乳期妇女、儿童、老人这类特殊人群,用药稍有不当就可能带来不良影响。（一）小儿和老年人用药1.小儿用药（1）小儿不同发育阶段的用药特点药物分布： 体液高于成人，水溶性药物在细胞外液稀释后浓度低，排出较慢 关键血浆蛋白药物结合程度 结合力低，药物游离比重大，易发生药物中毒 脂肪含量低，脂肪性药物不易充分结合，易中毒 药物代谢：酶系统发育不足 代谢慢，血浆半衰期延长 药物排泄：肾小球过滤率比成人低30%~40% 一般新生儿用药量宜少，用药间隔时间尽量延长。 B 婴儿期用药特点（出生后1月~3岁） 相对新生儿期显著成熟，但从解剖学，发育尚未完全，用药需给予注意 口服药以糖浆剂为宜；口服混悬剂在使用前充分摇匀；维生素AD滴剂绝不能给熟睡、哭吵的婴儿喂服， 以免油脂吸入性肺炎 注射给药 常用静注或静滴 神经发育未成熟 常出现高热 惊厥 可适当用镇静剂 婴儿期使用吗啡等会引起呼吸抑制，不宜使用，氨茶碱慎用。 C 儿童期用药特点 生长发育期，新陈代谢旺盛，对一般药物排泄比较快。注意预防电解质平衡紊乱，不宜长期或大量应用算碱类药物。 激素类药物慎用 骨和牙齿发育受药物影响 四环素 18岁以下儿童慎用 （2）小儿用药注意事项（3）小儿禁用的药物2.老年人用药（1）老年人患病的特点（2）老年人药动学特点与药效学特点（3）老年人常用药物的不良反（4）老年人用药注意事项（二）妊娠和哺乳期妇女用药1.妊娠期用药（1）药物对孕妇的影响（2）不同孕期的用药特点（3）药物对胚胎和胎儿的不良影响（4）妊娠期妇女用药注意事项（5）妊娠期妇女禁用药物的常见品种2.哺乳期用药（1）可在乳汁中排泄的药物（2）哺乳期妇女用药注意事项（3）哺乳期妇女禁用药物（三）驾驶员和运动员用药1.驾驶员用药（1）驾驶员应慎用的药物B 可使驾驶者出现眩晕或幻觉的药物 镇咳药（右美沙芬、那可丁 喷托维林）解热镇痛药 抗病毒药 抗病毒药 抗血小板药 C 可使驾驶员视力模糊或辨色困难的药物 解热镇痛药（布洛芬） 解除胃肠痉挛药（东莨菪碱）扩血管药 抗心绞痛药 抗癫痫药 D 可使驾驶员出现定向力障碍的药物 镇痛药（哌替啶） 抗消化性溃疡药（雷尼替丁 西咪替丁 法莫替丁）避孕药 E 可使驾驶员多尿或多汗的药物 利尿药（阿米洛利及复方制剂）抗高血压药 （复方利血平氨苯蝶啶—降压0号） （2）防范措施2.运动员用药（1）兴奋剂的概念、分类及主要品种（2）兴奋剂的危害（四）肝、肾功能不全者用药1.肝功能不全者用药（1）肝功能不全时药动学和药效学特点（2）肝功能不全患者用药原则（3）肝病患者慎用的药物2.肾功能不全者用药（1）肾功能不全时药动学与药效学特点排泄：肾小球滤过减少（地高辛、氨基糖苷类、普鲁卡因胺） 肾小管分泌减少（尿毒症） 肾小管重吸收增加（酸性产物增加） 肾血流量减少（药物排泄减少） （2）肾功能不全患者用药原则（3）肾功能不全患者慎用的药物