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2015年死因知识培训 培训内容：死因监测内容；死亡医学证明书的填写；死亡登记报告信息系统介绍；根本死因确定及ICD-10编码 死因监测内容 1、死因监测定义：是评估慢性病防治工作的重要依据，为掌握居民健康水平，分析当地居民的主要卫生问题，从而掌握人群健康与死亡水平、死亡原因、死亡顺位、预期寿命和死亡率变化趋势等指标，为政府保障公民健康决策提供科学依据。 2、监测对象；本乡镇内发生的所有死亡个案，包括常住人群和流动人群; 3、乡镇、街道卫生院、分院工作职责：收集在家或本院死亡个案信息，填报死亡医学证明书；摸底补漏；核实死亡信息，开展质量控制；30天内完成网络直报。每月及时将《死亡医学证明书》上报cdc。 4、村级卫生所及其他医疗机构：收集死亡信息，协助入户调查工作。 二、死亡医学证明书的填写 1调查死亡信息：1）以村（居委会）为单位收集死亡信息；调查员在村长（居委会主任）、村医（社区医生）或者其他村（居委会）干部等的协助下，召集各村民小组（居民楼）负责人，根据户主信息，对每户的死亡情况进行逐一回忆、填写《死亡名单》（附表2）。对于不确定死亡信息的家庭需要入户核实；调查员负责收集、汇总各村民小组（居民楼）填写的死亡名单，整理形成全村（居委会）摸底死亡名单。调查地区各村（居委会）的摸底死亡名单汇总成为乡镇摸底死亡名单；（2）乡镇摸底死亡名单与公安、民政、计划生育、妇幼保健部门的死亡资料进一步核对、补漏，最后整理形成调查乡镇的摸底死亡名单 2．死亡信息的清理及漏报确认：对以上各种途径收集到的项目社区死亡名单与户籍名单核对、确认、整理、排重，并且与死亡登记报告信息系统的名单进行核对，整理出本地区调查覆盖时段内死亡漏报摸底库，确定漏报调查名单。 3、入户调查（1）入户调查对象：死亡漏报摸底库中的所有个案（2）入户调查内容；对所有漏报个案，入户核实基本信息、死亡信息、漏报信息，填写《居民死亡原因调查表》（附表3）。 4、死亡证明书填写的内容：第一部分是死者的基本情况，包括姓名、性别、民族、职业、户口、婚姻、文化、工作单位、出生、死亡日期、年龄、死亡地点等；第二部分是死亡原因，指与死亡有关的疾病或损伤诊断，死亡原因又分为1、2部分；第三部分是根本死因及统计分类。 5、填写的要求：采用统一的《死亡证明书》的基本格式，逐项认真填写，不能漏项或错项；用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写；死亡原因填写用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用中文书写，不得用英文或英文缩写；《死亡证明书》内容不得涂改，必须有医师签名及医院盖章。 三、死亡登记报告信息系统介绍 1、报卡流程：新版《死亡医学证明书》为达到防伪的目的，设置了较为严格的编码，设置原则是：9位组织机构代码（国标）+年份+4位流水号； 为防止流水号重复，需要在录入数据前先生成死亡证编号，同时进行组织机构代码关联工作；死亡卡编号生成器；关联组织机构代码→生成死亡卡编号→录入死亡卡→选择死亡卡编号。 步骤一：通过功能树“报告卡管理—死亡卡编号生成”进入“死亡卡编号生成” 页面（若该机构已进行过关联则直接按照“步骤五”所示进行生成即可）； 步骤二：点击“关联”按钮进入组织机构（国标）关联页面； 步骤三：通过筛选条件进行查询，找到需要关联的组织机构（国标）信息； 步骤四：如果查找到对应信息，点击对应操作中的“关联”按钮即可完成关联，若在组织机构（国标）表中未找到相应信息，则点击筛选条件下方的默认关联链接进行默认关联； 点击默认关联时，系统会根据用户的单位名称进行一次检索，如果存在相应组织机构国标信息会弹出提示信息及确认框，用户可取消默认关联的操作重新查询，或继续进行默认关联。 四、根本死因确定及ICD-10编码： 1、死亡原因：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况” *不包括症状、体征和临床死亡方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等。 2、根本死亡原因： (a)引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤； (b)产生致命损伤的事故或暴力的情况 3、国际疾病分类(简称: ICD)自产生至今已有一百多年的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死因统计发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒及其外部原因的统计分类。现在又进一步扩展为 “与健康有关的国际分类家族” 4、确定根本死因的规则 （1）、总原则：当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列在第Ⅰ部分最低一行占用线上的那个情况，只要它能够引起列在其上的所有情况(死因链填写很规范时） （2）、选择规则1、2、3：如果不存在终结