不规则抗体检查在减少或杜绝溶血性输血反应发生中的应用.docVIP

PAGE  PAGE 5 不规则抗体检查在减少或杜绝溶血性输血反应发生中的应用 　　摘要：目的 研究分析不规则抗体检查在减少或杜绝溶血性输血反应中的临床应用。方法 选取2014年1月～2015年12月来我院进行疑难交叉配血患者393例，进行微柱凝胶方法筛选红细胞不规则抗体，并通过试管抗人球蛋白法对不规则抗体进行特异性筛查，观察并记录患者不规则抗体，并分析不同疾病与不规则抗体的相关性。结果 在所有接收输血前不规则抗体检查的393例患者中，共检测出7例不规则抗体，占1.78%。具有抗-Ce的不规则抗体的检出率（3例，0.76%）明显高于其他抗体（P0.05）。具有血液疾病的患者不规则抗体的阳性检出率（4.40%）显著高于其他疾病患者。结论 采用微柱凝胶方法在输血前进行不规则抗体筛查，能够有效地减少或杜绝溶血事件的发生，提高输血安全性。 　　关键词：不规则抗体检查；溶血性输血反应；微柱凝胶方法 　　溶血反应属于输血常见并发症，是由于红细胞破裂而导致血红蛋白流失的严重血液反应，病症较轻的患者会出现发烧，病症严重的患者会发生器脏功能衰竭或者休克，甚至威胁到患者生命安全[1]。不规则抗体与红细胞作用是引起溶血反应的主要诱导因素[2]。因此，输血前对患者不规则抗体进行筛查能够有效地降低或者避免溶血不良输血事件的发生。本研究回顾分析了来我院需进行输血治疗的患者，对其进行不规则抗体检查，溶血性输血反应大大降低，具体情况如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本资料数据来源于2014年1月～2015年12月来我院进行疑难交叉配血患者393例，男性199例，女性194例，年龄13～72岁，平均年龄（47.98±3.97）岁，其中有过输血经历的患者119例，有血液疾病的患者91例，有妊娠经历的患者82例，有消化道疾病患者46例，其他疾病患者55例。所有患者均无严重血栓疾病，且精神正常，自愿接受输血治疗。所有患者均签署知情同意书。 　　1.2方法 红细胞不规则抗体筛选采用微柱凝胶方法。抽取2～3 ml患者静脉血加入到含有EDTA-K2 抗凝的试管内，充分混匀。在微柱凝胶抗人球蛋白卡（Diamed公司生产）I、II、III相应位置加入50 μL的0.5%的红细胞悬浮液（上海血液研究生物有限公司生产），每个孔中分别加入25 μL患者血清，置于微柱孵育器（Diamed公司生产）中37℃孵育15 min，使用saxo离心判读系统（Diamed公司生产）离心并判读结果。若为阳性，需进一步鉴定，具体为取患者血清，采用试管抗人球蛋白法对不规则抗体进行特异性鉴定。 　　1.3观察指标和评价指标 ①观察并记录患者不规则抗体，包括抗-Ce、抗-M、抗-E不规则抗体。②记录并分析不同疾病与不规则抗体的相关性，包括输血经历、血液疾病、妊娠经历、消化道疾病和其他疾病。 　　1.4统计学处理 采用SPSS 22.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P0.05具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1不规则抗体检查结果 在所有接收输血前不规则抗体检查的393例患者中，共检测出7例不规则抗体，占1.78%。其中抗-Ce不规则抗体患者3例，占所有患者的0.76%，抗-M不规则抗体患者2例，占所有患者的0.59%，抗-E不规则抗体患者2例，占所有患者的0.59%。其中具有抗-Ce的不规则抗体例数明显高于其他抗体（P0.05），见表1。 　　2.2不同疾病与不规则抗体检测结果 在所有接收输血前不规则抗体检查结果中，在119例有过输血经历患者中不规则抗体的阳性检出率为2.52%，91例有血液疾病的患者中不规则抗体的阳性检出率为4.40%，82例有妊娠经历的患者中不规则抗体的阳性检出率为3.66%，46例有消化道疾病患者中不规则抗体的阳性检出率为2.17%，55例其他疾病患者中不规则抗体的阳性检出率为1.82%。具有血液疾病的患者不规则抗体的阳性检出率显著高于其他疾病患者（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　溶血是输血过程中常见的严重的不良反应之一，减少或者杜绝溶血事件的发生，是保障患者生命安全的重要措施。不规则抗体是指红细胞表面抗ABO系统以外的特异性抗体，是引起溶血事件的主要影响因素。因此，在输血前进行不规则抗体筛选，能够有效地降低溶血事件的发生率[3]。 　　本研究对2014年1月～2015年12月来我院进行疑难交叉配血的393例患者进行输血前不规则抗体筛查，采用微柱凝胶方法，并采用抗人球蛋白法对不规则抗体进行特异性筛查。在所有接受抗体筛查的患者中有7例患者检测出不规则抗体阳性，占1.78%，其中具有抗-Ce的不规则抗体例数明显高于其他抗体（P0.05）。符合相关报道，即不规则抗体所占比例在0.3%～2.0%左右