- 1、本文档共8页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
胸腔镜下手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力疗效.doc
胸腔镜下手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力疗效
[摘 要] 目的:分析胸腔镜下手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力(Myasthenia gravis,MG)的疗效。方法:选取我院2013年7月―2015年7月收治的192例胸腺瘤合并MG患者,按照随机数字表法分为胸腔镜组、开胸组,各96例,分别实施电视胸腔镜微创手术及传统胸骨正中劈开手术治疗,比较两组患者围术期指标、并发症发生情况,并实施6个月随访,观察其治疗结局。结果:胸腔镜组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、住院时间均低于开胸组,差异有统计学意义(P0.05);胸腔镜组术后并发症发生率为4.16%,低于开胸组的16.67%,差异有统计学意义(P0.05);随访期间胸腔镜组失访3例,开胸组失访5例。胸腔镜组、开胸组临床总有效率分别为82.80%、86.81%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:胸腔镜下手术治疗胸腔镜合并MG有着良好的临床疗效与安全性,且具有创伤小、恢复快等明显围手术期优势。
[关键词] 胸腔镜;手术;胸腺瘤;重症肌无力;疗效
中图分类号:R734 文献标识码:A 文章编号:2095-5200(2016)06-027-03
DOI:10.11876/mimt201606010
胸腺瘤是一种常见的前纵膈肿瘤,约占纵膈肿瘤发病率的20%以上,可导致以器官功能障碍为主的类癌综合征,部分患者可伴有免疫系统或非免疫系统表现,其中约有15%的患者合并重症肌无力(Myasthenia gravis,MG)[1]。研究表明,有效切除胸腺瘤并清扫前纵膈脂肪可使70%~90%的MG患者波动性眼睑下垂、延髓及肢体无力等症状得到明显缓解,降低肌无力危象(Myasthenia crisis,MC)发生风险[2]。但目前临床治疗胸腺瘤合并MG仍以传统开胸手术为主,该方案创伤大、恢复慢且并发症发生风险较高,随着微创技术的发展,胸腔镜下可以完成胸腺瘤合并MG 手术治疗[3]。本文就传统与微创方案的临床疗效与安全性进行了对比观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年7月―2015年7月收治192例胸腺瘤合并MG患者,均经胸部影像学检查、病理组织学检查确诊胸腺瘤,并经肌电图、新斯的明试验或氯化腾喜龙试验确诊MG[4],排除合并手术禁忌证或拒绝参与此次研究者。按照随机数字表法将其分为胸腔镜组、开胸组,各96例。两组患者年龄、病程、胸腺瘤直径、性别、MG Osserman分型[5]、胸腺瘤世界卫生组织(WHO)病理分型等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。本临床研究已征得我院医学伦理委员会批准,患者均知情同意并签署知情同意书。
1.2 治疗方法
术前处理:按照患者病情状态给予溴吡啶斯的明口服,轻症给予120~240 mg/d,重症者给予240~480 mg/d,若病情仍无明显缓解则加用泼尼松口服,每日3~4次,共计60 mg,而后根据患者病情稳定度逐渐减量,每周减量约5~10 mg,直至维持较低剂量[6]。治疗期间不应用任何多粘菌素类、四环素类、氨基糖苷类抗菌药物,避免对神经肌接头造成影响。
手术方法:开胸组患者接受传统胸骨正中劈开手术治疗,方法参照文献[7]。胸腔镜组参照文献[8]采用电视胸腔镜微创手术治疗切除胸腺及前纵膈脂肪组织。术后处理:两组患者均接受术后辅助放疗,给予抗感染、维持水电解质平衡、止咳祛痰药物,并继续术前用药方案,可维持术前剂量或酌情减量。
1.3 观察指标
记录两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、住院时间等围术期指标及并发症发生情况。
随访及疗效评价:采用电话随访、门诊随诊等形式,对两组患者进行为期6个月的随访,观察疗效,疗效评价采用MGFA标准[9]:(1)完全稳定缓解:MG临床症状及不良体征完全消失,或仅存在单纯眼睑闭合无力症状,且无需药物治疗;(2)药物缓解:MG临床症状及不良体征完全消失,或仅存在单纯眼睑闭合无力症状,但需要药物治疗;(3)轻微症状:肌力正常但仍存在部分MG临床症状及不良体征;(4)无效:MG临床症状及不良体征未见明显好转或恶化;(5)复发:已达到完全稳定缓解、药物缓解或轻微症状,但MG症状再次出现。总有效率=(完全稳定缓解例数+药物缓解例数+轻微症状例数)/总例数×100%。
1.4 统计学分析
SPSS20.0进行分析,计数资料以(n/%)表示,并采用χ2检验,计量资料以(x±s)表示,以P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术情况比较
胸腔镜组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、住院时间均低于开胸组,差异有统计学意义(P0.05),见表1。
您可能关注的文档
- 翻转课堂模式在高职院校英语教学中的应用.doc
- 老书陈酿味更酣.doc
- 老兵的惊魂之夜.doc
- 老北京“逗闷子”的话.doc
- 老北京饭桌上的文化.doc
- 老外眼中的“中国式驾驶”.doc
- 老妈成“小三”小夫妻智慧给偏离的母爱纠航.doc
- 老字号,新活力.doc
- 老宅的茶人时光 (散文).doc
- 老年AECOPD患者血浆NT―proBNP变化水平及临床意义.doc
- 江苏省灌云高级中学2023-2024学年高三上学期第一次月考地理试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十三章 近代物理.docx
- 江苏省高邮市一中2021-2022学年高三上学期第一次月考语文试题(原卷版).docx
- 江苏省华罗庚中学2023-2024学年高三上学期12月阶段检测数学试卷含答案.docx
- 江苏省海门中学2023-2024学年高三上学期第一次调研考试地理试题及答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第九章 恒定电流.docx
- 江苏省高邮市2023-2024学年高三下学期3月学情调研数学试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验十一:探究影响感应电流方向的因素.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验三:验证平行四边形定则.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十四章 光.docx
最近下载
- 担当复兴大任-成就时代新人教案.docx VIP
- (2023秋)冀教版二年级数学上册《 套圈游戏》PPT课件.pptx
- 2024届全国高考语文热点精准复习:诗化小说与散文化小说.pptx VIP
- 干部履历样表.pdf
- 向筷乐出发幼儿园 PPT课件.pptx VIP
- 附录1—Yanshee机器人SDK_API使用说明_V1.0公开课教案教学设计课件资料.docx VIP
- 信息技术(基础模块)中职PPT完整全套教学课件.pptx
- S51816S518雨水口 标准图集.pdf
- 2024年国际心肺复苏(CPR)与心血管急救(ECC)指南.pptx
- 国际市场营销学17e中英文对照PPT(凯特奥拉57406)教学课件170831-IM17-PPT-第04章-全球市场评估中的文化因素-Cultural Dynamics in Assessing Global Markets.pptx
文档评论(0)