胺碘酮、美托洛尔及两者合用治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的临床疗效观察.docVIP

胺碘酮、美托洛尔及两者合用治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的临床疗效观察 　　摘要：目的 观察并且分析美托洛尔、胺碘酮与两者联合使用医治慢性心功能不全归并室性心率失常的效果。方法 选择我院2010年～2014年诊治的150例慢性心功能不全归并室性心律失常的患者实行研究，并将他们分成A、B、C三组，每组50例。A组选择胺碘酮实行医治，B组选择美托洛尔，C组则选择两药联合。结果 C组不仅在改善心功能的情况上优于A、B两组，心律失常的掌控情况也比A、B两组好且随访期间患者再次住院和发生心脏事件的情况也比A、B两组少（P0.05）。结论 胺碘酮配合美托洛尔医治慢性心功能不全归并室性心律失常的患者有着显著的疗效。 　　关键词：慢性心功能不全；胺碘酮；室性心律失常；美托洛尔 　　本文对我院2010年～2014年诊治的150例慢性心功能不全归并室性心律失常的患者实行分析和研究，并对其中的50例患者选择了两药联用的医治措施，取得了较为满意的效果，现将报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 将此次150例患者分成A、B、C三组，每组50例。A组中，男性34例，女性16例，年龄42～78岁，平均（51.9±6.3）岁；B组中，男性30例，女性20例，年龄40～76岁，平均（50.2±7.2）岁；C组中，男性35例，女性15例，年龄41～78岁，平均（53.2±6.6）岁。两组患者的普通资料相对比差异在统计学上没有意义（P0.05），有可比性。 　　1.2方法 A组选择200mg的胺碘酮室性口服医治，3次/d，1w后以后改成200mg，2次/d，再1w以后改成服用1次/d 200mg，之后需要维持在100～200mg/d；B组选择6.25mg的美托洛尔，2次/d，2～4w以后将剂量加倍，需要保持2w，随后剂量加到最大的耐受量；C组用药的剂量和A、B组一致。在使用药物期间按照心率与QT间期来对剂量实行调整，例如心率不足60次/min或者QTC在0.50以上则需要将胺碘酮剂量减少；例如心率不足55次/min或者QTC在0.55/s以上将胺碘酮停止使用。在医治的期间需要同时给予三组利尿剂、血管扩张剂与ACEI类药品等常规医治，并对患者甲状腺的功能、心脏彩超、心电图、肝肾功能、胸部的X片、血清的电解质与动态的心电图实行监测。出院以后需要随访1年。 　　1.3疗效判定 心功能根据NYHA来实行判定，患者心功能改良了2级视为显效；心功能改良了1级视为有效；心功能没有改善视为无效。心律失常选择动态的心电图来实行监测，患者实行的心律失常减少超出90%视为显效；减少了50%以上视为有效；没有达到有效的水平则视为无效。对患者出院以后1年之后的再次住院率、发生不良反应的几率与心脏事件实行观察和对比。 　　1.4数据处理 使用SPSSl8.O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x±s）表示，组间比较进行？字2分析，数据差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2结果 　　2.1对比三组心功能的改善情况 C组患者心功能的改善情况明显优于A、B两组，组间差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2对比三组心律失常的情况 C组患者心律失常的情况显著好于A、B两组，组间差异具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3对比随访1年之后三组心脏事件、再次住院率与发生不良反应的情况 C组在心脏事件与再次住院率上比A、B两组少，组间差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　利多卡因为抵抗室性心律失常经典的药品，在临床上使用的有效率降低。有研究显示，在使用过后患者的死亡率明显增多，并且存在神经系统的症状，可见若将其使用的风险要大于收益。 　　胺碘酮是有着诸多药理效果抵抗心律失常的一种药品，同时对抵抗心肌的缺血与扩血管的效果，有抵抗交感神经缓和对于心力衰竭时候精神的内分泌的激素激活调节的效果。有研究显示，胺碘酮可以将发生室性的心律失常与室颤的几率有效减少，使死亡的危险降低，改良患者的心功能[1]。β受体的阻滞剂已经变成心力衰竭标准的使用药品，在国内与国外诊治的指南当中明确的指出了对于心功能在Ⅱ至Ⅲ级的心力衰竭患者医治中可以常规应用β受体的阻滞剂。而美托洛尔则属于Ⅱ类的抵抗心律失常药品，经过对肾上腺素的能受体抑制，减少交感神经的效应，减轻因为β受体而引起的心律失常，此药物在减少猝死率和总体病死率上的效果一直被患者认可[2]。两种药物联合使用可以减少患者总体病死的几率、心律失常的病死率、不是心律失常引起的病死率和复苏成功心脏的停播方面都要优于单独使用胺碘酮与美托洛尔，且不良反应没有显著的增加，两者有着协同的效果。 　　综上所述，美托洛尔配合胺碘酮仍然可以变成医治慢性心功能不全归并室性心律失常的有效措施。 　　参