膀胱单克隆抗体在膀胱尿路上皮癌中的早期诊断的临床应用.docVIP

膀胱单克隆抗体在膀胱尿路上皮癌中的早期诊断的临床应用 　　摘要：目的 对膀胱单克隆抗体（T16、T43、T138、M344）在膀胱尿路上皮癌早期诊断的应用价值进行分析探讨。方法 以我院2011年1月～2012年1月收治的65例膀胱尿路上皮癌患者作为观察组，以同期在我院进行健康体检的20例志愿者作为对照组，观察膀胱单克隆抗体阳性率与肿瘤分期、分级、复发等因素之间的关系。结果 表浅癌与浸润癌在T43、T138及T344的阳性率方面具备显著性差异，（P0.05），肿瘤分级越高，M344的阳性率越低，T43、T138的阳性率越高（P0.05），复发患者的T43、T138阳性率显著高于未复发患者，M344阳性率明显低于无复发患者（P0.05）。结论 T43、T138及M344能够作为膀胱尿路上皮细胞癌的恶性程度与复发的早期诊断指标。 　　关键词：膀胱单克隆抗体；膀胱尿路上皮癌；诊断 　　膀胱癌为泌尿系统的常见恶性肿瘤，其中尿路上皮癌约占90%以上[1]。我院近年来以一组特异性抗膀胱癌单克隆抗体与免疫细胞化学检验法，对膀胱肿瘤患者的膀胱冲洗液进行检验，旨在探讨膀胱单克隆抗体的表达与肿瘤恶性程度及复发的关系，现总结报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 以我院2011年1月～2012年1月收治的65例膀胱尿路上皮癌患者作为观察组，其中男61例，女4例；年龄为39～76岁，平均年龄为（51.4±4.8）岁；表浅癌48例，浸润癌17例；病理分级：I级20例，II级29例；III级16例。以同期20例健康志愿者作为对照组，其中男12例，女8例；年龄为30～68岁，平均年龄为（49.5±6.3）岁。两组研究对象在性别、年龄等基本资料方面不具备显著性差异，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 经膀胱镜鞘注入150～200mL生理盐水进行加压冲洗，将所得的膀胱冲洗液标本进行离心，10min后取沉渣涂成玻片，晾干，以锡纸包裹放在冰箱（-20℃）内保存，在染色后使用。收集患者晨尿进行离心沉淀，然后行尿细胞学检查。对照组的标本收集方法同观察组。以APAAP法检验，试验所用的特异性McAb（T16、T43、T138、M344）由加拿大Laval大学癌症研究中心提供，第二、三步反应结合体为丹麦DAKO公司生产。 　　1.3观察指标 观察组单克隆抗体阳性率与肿瘤分期、分级之间的关系；对患者进行18～30个月的随访，观察单克隆抗体阳性率与肿瘤复发之间的关系。 　　1.4统计学处理 对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以x±s的形式表示，当P0.05时，差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1单克隆抗体阳性率与肿瘤分期 表浅癌与浸润癌在T43、T138及M344的阳性率方面具备显著性差异，P0.05），见表1。 　　2.2单克隆抗体阳性率与肿瘤分级 肿瘤分级越高，M344的阳性率越低，T43、T138的阳性率越高，P0.05，差异具有统计学意义，见表2。 　　2.3单克隆抗体阳性率与肿瘤复发 复发患者的T43、T138阳性率显著高于未复发患者，M344阳性率明显低于无复发患者，P0.05，差异具有统计学意义，见表3。 　　3讨论 　　近年来，随着医学技术与杂交瘤技术的不断发展，产生了一些高敏感性、高特异性的MAb，以免疫细胞化学技术可以对膀胱冲洗液及尿液中的相关抗原进行检测，用来对膀胱尿路上皮癌进行早期诊断，复发监测，并为预后评估提供参考依据[2]。 　　T16是全尿路上皮抗体，本研究中，观察组于对照组研究对象的T16均为阳性。M344抗体在表浅肿瘤内多为阳性表达，在浸润深、恶性程度较高的肿瘤内阳性率下降。本研究中，对照组表浅癌患者的M344阳性率为52.08%，浸润癌的阳性率为0%，符合相关文献报道[3]。 　　膀胱肿瘤的复发率较高，因此，高特异性、敏感性的检测方法对于其复发倾向的预测具有重要价值。肿瘤分级、分期、随机活检等是肿瘤复发预测的评估指标，然而对于部分患者仍然无法提供可靠信息。本研究复发患者的T43、T138阳性率显著高于未复发患者，M344阳性率明显低于无复发患者，表明，三种抗体中MAb的敏感性与特异性更高，能够作为膀胱肿瘤复发预测的良好检测方法。 　　总之，膀胱单克隆抗体在膀胱尿路上皮癌的早期诊断、复发评估等方面具有重要的应用价值，能够为临床诊断提供参考依据。 　　参考文献： 　　[1]杨青壮，杨金瑞.B7-H1和CA9在膀胱尿路上皮癌中表达的临床意义[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志.2012.4（4）：216-218. 　　[2]邱学德，李泽惠，李志鹏，等.HER2在膀胱肿瘤汇总的表达及其单抗诱导膀胱肿瘤细