大叶性肺炎与小叶性肺炎的分别.pptVIP

以上因素： (1) 取决感染的菌量,毒力和机体的反应性. (2)变态反应和免疫反应同时并相伴出现. 免疫反应 变态反应 免疫/变态原 多糖和核糖核酸复合物 菌体蛋白和蜡质D 作用 杀菌 组织损伤 引起病变 结核结节 干酪样坏死 受不同的T淋巴细胞亚群所产生的淋巴因子调控。 （一）.以渗出为主的病变 肺、浆膜、滑膜和脑膜 （二）以增生为主的病变 一个来源；三个步骤。 Ⅲ. langhans巨细胞形成 肉眼观：分界 清、粟粒大小（相 当于镜下几个结核 结节融合染）灰白 或灰黄色、半透明 微隆起于器官表面。 （三）以坏死为主的病变 干酪样坏死（caseous necrosis） 肉眼观：淡黄色、 均匀细腻、质地松脆 （易脱落）、状似奶酪. 镜下观：红染无结构的颗粒状物. [附]: 坏死灶不易液化；干酪样坏死含大 量结核杆菌（播散源） （2）纤维化、纤维包裹及钙化: （硬结钙化期） 病变特点: 1.病变位于肺尖部 2.以肺内气道播散为主 3.病情反复发作，呈波浪式进展。 4.病变从上到下；新旧交杂；上旧下 新；上重下轻。 如及早发现，合理治疗→硬结钙化期 　　　　↓ 　　吸收好转期 如免疫力低或未及时治疗 　　↓ 浸润进展期→急性空洞（薄壁） 　　　　　　　　↓ 　　　　　　溶解播散期 　　　　　　　　↓ 干酪样肺炎Ⅶ、自发性气胸、结核性脓 气胸、慢性纤维空洞型肺结核（Ⅷ） 结局： Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3. 慢性纤维空洞型肺结核(Ⅷ)： 成人常见类型，继发性肺结核的晚期类型， 多由浸润型发展而来。 病变：1）肺内厚壁空洞形成分三层： 内层为干酪样坏死 中层为结核肉芽组织 外层为纤维结缔组织。 2）双肺多发病灶 3）肺纤维化-硬化性肺结核（Ⅸ） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 发热、盗汗、咳嗽、咯血、呼吸困难或气短。肺内空洞与支气管相通，又称开放性肺结核，结核病的重要传染源。 X线： 上中肺野一个或多个厚壁空洞互相重叠呈蜂窝状。 临床特点： Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4.干酪性肺炎(Ⅶ)： 临床起病急，病情重，病死率高， 又称“百日痨” “奔马痨” 机体免疫力低，并对结核菌超敏反应 过高。 由浸润型肺结核恶化进展而来，或由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散所致。 分小叶性和大叶性。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 干酪性肺炎(Ⅶ) Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 5. 结核球：又称结核瘤 （Tuberculoma） 孤立的有纤维包裹的境界分明的球形干酪样坏死灶，直径约2-5cm，单个或多个，常位于肺上叶。 为相对静止的病变。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Prof