重组人骨形态发生蛋白-2结合纳米晶胶原基骨材料植骨融合术治疗腰椎不稳症的护理.pdfVIP

生 物 骨 科 材 料 与 ，临床 研 究 2013年 O2月 ORTHOPAEDIc BIoMEcHANlcS MATERIALS AND CUNICAL STUDY 第 1O卷 第 1期 doi：10．3969／j．issn．1672—5972．2013．01．022 文章编号：swgk2012-05-0085 重组人骨形态发生蛋 白．2结合纳米晶胶原基骨材料植骨融 合 术 治 疗 腰 椎 不 稳 症 的 护 理 田琴 周凤勤 我科 自2008年 1月～2011年 12月对 28例腰椎不稳患者采用 合理正确应用抗生素可减少手术切 口感染的发生率。抗生素最 rhBMP．2结合nHAC骨材料植骨融合术，取得满意临床疗效，现将 佳给药时间是切皮前30min静脉首次剂量的抗生素，使手术过程中 围手术护理报告如下。 手术切口及周围组织保持有效的抗生素血药浓度，增加抗体免疫力， 1资料与方法 抵抗手术切口开皮肤时由表面带入体腔的各种致病微生物，减少感 1．1一般资料 染机会。补充富含维生素食物可以减少病毒的变形，防止病毒感染， 28例患者其中男 16例，女 12例，年龄 32～65岁，平均 49．3 提高免疫细胞的能力 …。 ±3岁，其中单节段 23例，双节段4例 ，三节段 1例 。所有患者 2．2术后护理 均有腰部疼痛，活动受限，间歇性跛行，伴有一侧或双侧下肢麻 2．2．1全麻后监测及护理 木，疼痛或伴有会阴部麻木，排尿不畅等脊髓及神经根受压症状； 全身麻醉及手术刺激使腰部术后患者引起呼吸、循环、内分泌 腰背有压痛或放射痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阴性，双下肢 系统生理功能改变，较其他麻醉对生命体征的影响更显著。因此， 不同程度感觉障碍 ，肌力下降。患者术前摄腰椎正侧位片、CT、 护士应守护全麻术后病人床边直至神志完全清醒。注意血压、脉 MRI检查，明确病变部位性质、脊髓损害程度及手术节段。 搏、体温、呼吸、心电图的监测 (1次／30rain)。本组 4例术后 出 1．2手术方法 现恶心、呕吐，即刻去枕平卧位，头偏 向一侧，及时清除 口鼻腔呕 患者取俯卧位 ，全麻成功后，取后路正中切口，显露 目的节段 吐物 ，保持呼吸道通畅，防止误吸。15例出现面色苍 白、四肢湿 椎体棘突及椎旁肌肉组织，目的椎体 内置入拉力螺钉，行椎板切除 冷、寒战，测体温36~C，是全麻所致的低体温。术后低温使患者 减压，神经根管及侧隐窝彻底减压，松解压迫神经根。适当撑开需 机体免疫功能降低、凝血机制紊乱，影响患者生存质量和生存率。 融合的椎体间隙，暴露并切除椎间盘，刮除髓核及关节软骨，使终 给予加盖被子保暖，室内温度维持22～28℃，输注的液体及血制品 板下骨性组织暴露。将2mg的BMP药片碎成中等碎块和nHAC颗 使用恒温加热量至 36℃。3例出现躁动、幻觉，加强安全防护 ，床 粒适当混合，并混入咬除的部分棘突结构自体骨粒，一起植入椎间 边设置护栏，防坠床，避免自行拔出导管。 隙。适当压紧椎间隙，锁紧固定椎弓根螺钉系统。