温针灸配合中药治疗肾虚型排卵障碍性不孕102例观察.docVIP

温针灸配合中药治疗肾虚型排卵障碍性不孕102例观察 　　摘要：目的 观察温针灸配合中药治疗肾虚型排卵障碍性不孕的临床疗效。方法 将就诊患者随机分成两组，治疗组使用温针灸配合中药；对照组用单纯中药治疗。结果 治疗组在妊娠率、促排情况、临床疗效方面与对照组比较无统计学差异（P0.05，但在改善各种中医症候方面明显优于对照组有统计学差异（P0.05）。结论 温针灸配合中药较中药+CC组比较在改善临床症状方面有明显优势。 　　关键词：排卵障碍性不孕；肾阳虚；温针灸治疗 　　不孕症是一种妇科的常见病及多发病，指男女双方同居1年以上，有正常性生活且未采取避孕措施，仍未能受孕者[1]。其发病率约为7%～10%，其中排卵障碍居首位，占女性不孕症的25%～35%。据统计，我国育龄妇女不孕症的发病率为20%[2]，其中排卵障碍是不孕症的主要原因之一，约占25%～35%[3]。 　　不孕症在发达国家其发病率为5%～8%，在我国发病率约为10%。卵子的成熟及从卵泡的顺利排出是妊娠发生的前提条件，西医认为，中枢神经系统、下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）任一环节的功能性改变或器质性病变均可导致排卵障碍，并最终导致不孕的发生。除卵巢的器质性病变外，长期高度紧张，无规律的作息均是导致HPA轴功能紊乱的重要因素。在中医学中并无排卵障碍性不孕这一名词，与之接近的名词是闭经、崩漏、不孕等。我科长期采用温针灸配合中药治疗肾虚型排卵障碍性不孕，其效果明显，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 所报道病例均来自我院妇产科门诊2010年7月～2014年7月辨证均为肾虚型。随机分成两组，治疗组52例，对照组50例，分别使用温针灸配合中药组以及中药+CC组。两组在年龄及病程方面比较，无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1中药治疗 是按照中医妇科学的基础理论，结合月经周期中不同时期的阴阳转化、消长节律，采取周期性用药的治疗方法。①基本方：黄芪30g、党参15g、白术10g、茯苓10g、当归10g、白芍10g、熟地20g、菟丝子15g、杜仲15g、山药20g、 鹿角片15g（先煎）。②经后期（卵泡期）：基本方中加大白芍20g、熟地30g的用量，并加山楂10g，鸡内金10g。③经间期（排卵期）：基本方加牛膝10g，桃仁10g，红花10g，益母草15g，泽兰10g。④经前期（黄体期）：基本方加续断15g，淫羊藿15g，枸杞子10g，巴戟天15g。⑤经期（行经期）：停药。 　　以上中药均有我院煎药室制成每袋200ml，1袋/次，口服2次/d。 　　上方中药治疗联合温针灸治疗：①取穴：中极（温针灸）、关元、子宫（温针灸）、气海、足三里（双侧）、三阴交（双侧）。②操作方法：针刺前嘱患者排空小便，后取仰卧位，穴位常规消毒，选用0.25ram×40ram的一次性不锈钢毫针，在特定穴位直刺进针，平补平泻法，深度为15～20mm左右，得气候套入圆锥形温针艾灸器具，将事前准备好的艾条（2cm为一炷）用镊子或直接用手，插在针柄上，点燃施灸。 　　温针灸疗程：月经干净后开始，每周1、3、5各一次，一疗程为3w，连续治疗3～6个疗程。 　　1.2.2对照组 在运用上述中药治疗的同时，患者在月经周期5d后，应口服予枸橼酸氯米氛片，1次/d，50mg/次。连续服用5d。 　　1.3观察指标 ①治疗期间行基础体温（BBT）测定，按常规方法进行。②于月经周期第8～10d开始，隔日做B超一次，监测卵泡发育情况并指导同房。③血清孕酮（P）测定：有月经来潮者，于月经周期的第21d，闭经者于就诊日，于上午9时前抽取空腹肘静脉血4ml，检测使用化学发光法测定。由襄阳市中医医院化验室检测。 　　1.4统计学分析 数据采用SPSS17.0统计软件处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1妊娠率比较 两组患者妊娠率比较，无显著性差异（P0.05），见表1。 　　2.2促排疗效比较 两组患者周期排卵率比较，无显著性差异（P0.05），见表2。 　　2.3临床疗效总有效率的比较 无显著性差异（P0.05），见表3。 　　2.4两组治疗后与治疗前中医症状积分比较 有显著性差异（P0.05），见表4。 　　3 讨论 　　现代医学认为，母体子宫内膜对胚胎的接受能力与着床过程密切相关，不合适的内膜容受性是胚胎种植失败的因素[4]。 　　中医学认为肾者，主藏精肾主生殖，整个妊娠程都与肾有着非常重要的联系。《内径》中记载女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子…冲为血海任主胞胎，《圣济总录》妇人所以无子，由冲任不足，肾气虚寒故也说明月经、胎孕主