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14种门诊大额疾病病种准入标准 一、恶性肿瘤 各种恶性肿瘤血液系统：急性白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、多毛细胞白血病、幼淋细胞白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征有急、慢性肾功能不全的基础疾病诊断； 按照国际透析指南要求：肾小球滤过率（GFR）用MDRD公式计算小于15ml／分时，为透析指征。有器官移植的病； 有本专业医师开具的使用抗排斥免疫调节剂的诊断建议书。必须全部符合下列3条： 有慢性支气管炎、肺气肿、其它肺部疾患和肺血管病变的病史；有右心功能不全的临床表现； 有肺动脉高压、右心室增大的辅助检查诊断依据。必须符合下列任意一条： 尚未接受抗结核治疗或治疗未满疗程的Ⅰ—Ⅴ型结核病； 痰涂片（或其他病理标本）镜检或结核杆菌培养阳性； 胸片病变较前增大、增多、新出现空洞或空洞较前增大； 病变较前吸收好转、空洞闭合或缩小、痰菌阴转，但抗结核治疗未满。脑血管病致神经功能缺损程度评分达16分以上1、急性心肌梗死（塞）； 2、陈旧性心肌梗死（塞）且有下列合并症之一者： ⑴心脏明显扩大或室壁瘤形成； ⑵心功能≥2级； ⑶严重心律失常； ⑷不稳定性心绞痛； ⑸经皮冠状动脉腔内成形术或支架置入术后或旁路手术后。必须符合下列第1--条并具备--8条中的任意1条；或者仅符合第9条。 1、病程超过半年，症状、体征较明显； 2、乙、丙、丁型肝炎病毒标物阳性； 3、 ALT≥正常值上限的3倍； 4、血清胆红素≥正常值上限的2倍； 5、血浆白蛋白＜35g/L； 6、A／G＜1.4； 7、凝血酶原活动度＜1％； 8、胆碱酯酶＜5400U/L； 9、肝活检有中（重）度慢性肝炎的病理改变。高血压极高危险组且有下列情况之一者： 1、心力衰竭； 2、冠心病 3、出血性脑卒中 4、缺血性脑卒中 5、BUN+Cr和尿蛋白异常。 6、合并糖尿病。 1、糖尿病确诊糖尿病，合并下列心脏情况之一者： ⑴胸部X线显示心脏明显扩大； ⑵超声心动图提示心室肥厚或心脏扩大伴有左心功能异常； ⑶心电图有严重心律失常； ⑷心功能。 2、糖尿病肾病确诊糖尿病，合并临床糖尿病肾病IV期以上者（其他引起蛋白尿的原因除外）。 3、糖尿病视网膜病变确诊糖尿病眼底荧光造影符合增殖期视网膜病变（IV期） 4、糖尿病肢端坏疽 ⑴糖尿病足肢端皮肤开放性病灶侵犯深部肌肉组织，伴蜂窝组织炎，皮肤灶性坏死。⑵有严重下肢动脉血管狭窄，并伴下肢溃疡。 十一、慢性再生障碍性贫血（CAA） 确诊为再生障碍性贫血，必须具有明确的临床表现，有外周血和骨髓象的确诊依据。 十二、系统性红斑狼疮 确诊为系统性红斑狼疮，符合1997年美国风湿病学会(ACR)系统性红斑狼疮分类标准。具体标准如下: 1、颊部红斑：固定红斑,扁平或高起,在两颧突出部位红斑。 2、盘状红斑：片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。 3、光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察。 山东大学第二医院儿内科柳方娥4、口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。 5、关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。 6、浆膜炎：胸膜炎或心包炎。 7、肾脏病变：尿蛋白0.5g/24h或+++，或管型(红细胞，血红蛋白，颗粒或混合管型)。 8、神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。 9、血液学疾病：溶血性贫血或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。 10、免疫学异常：抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性。或抗磷脂抗体阳性(包括抗心膦脂抗体,或狼疮抗凝物,或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。 11、抗核抗体：在任何时间和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体异常。??? 以上诊断标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染，肿瘤和其它结缔组织病后，可诊断系统性红斑狼疮，同时具备第7条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。 十三、精神分裂症 既往有精神分裂病史。 十四、血友病 确诊为血友病，具备实验室检查依据(除外获得性血友病、血管性血友病和中毒等原因引起的凝血因子缺乏出血)。简易凝血活酶生成试验（STGT）、活化部分凝血活酶时间测定（APTT）、血浆凝血因子(Ⅷ)活性测定、血浆凝血因子(Ⅸ)活性测定、凝血酶时间测定(TT)等检查异常。 经过治疗达到临床一定疗效标准,经复查,不符合上述门诊大额疾病病种准入标准的可退出。