小儿内科细则.PDFVIP

小儿内科细则 1 小儿内科细则 一、培训目标 通过培训，使小儿内科住院医师达到小儿内科专科医师培训标准所要求的亚专业专科医 师水平 二、培训要求 在普通专科培训（已完成第一阶段培训）的基础上进行亚专科培训，进一步深化专业理 论知识，具有全面的、系统的、扎实的专业知识，了解国内外本学科的新进展，并能与临床 实践相结合。能独立诊治本专科主要疾病及独立处理某些疑难疾病和危重病人抢救，熟悉门 急诊专科疾病的处理，，能胜任住院总医师工作，并能指导低年级住院医师。可以熟练阅读 专业外文书籍和文献，初步具备临床科研能力。 三、培训年限 亚专科培训阶段为2年。除法定节假日和公休日外，培训期间病、事假超过三个月者、 第一年培训结束未通过年度考核补考不合格者，培训期延长一年。 四、培训方法 注重培养临床实践能力的培养，主要参加亚专科的临床实践，专业理论以自学为主，集 中授课为辅，定期举办新知识新进展讲座。培训期间至少担任6个月住院总医师，参与专科 门诊，配备专职指导老师，采取专人指导和团队培训相结合的方式。 培训方式：第一年亚专业临床实践；第二年安排总住院医师6-9个月。（详见下表） 亚专业病房 急 诊 专科门诊 第一年 10个月 2个月 第二年 6-9个月（住院总医师） 2个月 1个月 注：各培养基地可根据具体情况适当调整轮转时间和顺序，但不能缺项，时间不能减少。 五、培训内容 （一）公共科目理论学习内容 专科医师规范化培训细则2 1、相关法律、法规 ：执业医师法、传染病防治法、药品管理法、医疗事故处理条例等 2、临床思维与医患沟通 3、循证医学知识 4、重点传染病防治知识 （二）临床实践内容按照亚专科培训标准实施。 六、考试考核 （一）、内容 参照《专科医师培训登记手册》 的内容、工作态度、医德医风、相关专业理论知识、 临床技能、临床思维能力、病历书写、医患沟通能力、专业外语、临床科研能力、临床教学 能力等 （二）、考核考试方法 考核分平时考评（科室考核）和年度考试（专业英语、专业理论、临床能力） 1、科室考核：由科主任组织考评小组（医疗组长、护士长等）人员，以无记名投票方 法对住院医师的医德医风、临床技能等作出综合评价，记入轮转手册。医德医风的内容包 括：①对工作的责任心、服务态度，遵纪守法、劳动纪律的评定；②医疗作风的评定；③有 否差错、事故；④团结互助、顾大局、识大体的表现。评为优或良者为合格，如医德医风不 合格者，则该年临床实践均不记学分。 2、英语水平：选用英文原版尼尔逊儿科学内容，水平测试每年举行一次，形式为英译 中，要求达到2小时完成4000印刷符号的翻译量。 3、专业理论：接受培训的住院医师每年必须参加统一组织的专业理论考试，试题包含 选择题和问答题两部分。 4、临床能力：包括专业技术及临床决策能力两方面。 病史采集：操作技评分要点为现病史、既往史、沟通技巧等 体格检查：系统体格检查和专科体格检查 书写病历：结合病史采集和体格检查的病例，书写一份首次病程记录，要点为诊断及依 据、鉴别诊断、治疗方案等 病例分析：根据所给的病例，解答所提问题，要点为诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案 等 回答问题：结合病史采集和体格检查的病例，回答考核专家的提问，要点临床思维、诊 断及依据、鉴别诊断、治疗方案等，相关指南、进展了解情况 小儿内科细则 3 基本技能操作：根据各专业特点选择相应技能操作，要点为适应症、禁忌症、术前准 备、无菌观念、操作程序、熟练程度、术后处理等。 七、各亚专科培训要求 （一）呼吸系统 1、掌握内容：小儿呼吸系统解剖生理特点；小儿呼吸系统常见疾病的临床表现、诊 断、鉴别诊断及防治；各型肺炎的病因、临床表现、X线胸片变化、诊断及治疗；肺结核病 的诊断、常规处理(药物的剂量、疗程、副作用)，OT、PPD判断；支气管哮喘的诊断及处 理；气道异物、慢性咳嗽、呼吸衰竭的临床表现、诊断、鉴别诊断及诊治流程；合理应用抗 生素与激素； 2、熟悉内容：学会对小儿呼吸系统疑难杂症的寻找资料的方法及对某一症状的横向联 系，如呼吸困难待诊、咯血待诊等待查病例的诊断思路；少见疾病（闭塞性细支气管炎、间 质性肺疾病、支气管扩张、肺部肿瘤及少见肺部疾病、侵袭性肺真菌病）的临床表现、诊断 方法及思路、处理流程；哮喘持续状态的病因及处理；胸腔积液渗出液和漏出液的区别及诊 断处理原则；儿童支气管镜常规检查的适应症；儿童肺功能检查的适应症、方法；肺功能结 果解读； 3、了解内容：气胸、脓胸、胸腔积阅读胸部X线摄片中的主要病变；儿童支气管镜检 查操作方法及特殊诊疗方法，如经支气管镜活检/刷检、支气管肺泡灌洗、经支气管肺活检 等。 4、学习病种及例数要求 病 种 例数 急性上呼吸道感染 300 急性