肥胖的干预.ppt

谢谢您！ 肥胖的干预 儿童肥胖的现状 儿童肥胖的发生率 并发症发生的低龄化趋势 糖耐量异常（2型糖尿病） 冠脉系统损伤（高血压） 非酒精性脂肪肝 关节损伤 肺功能损伤 黑棘皮病 （Acanthosis nigricans） 我国儿童肥胖的年增长率十分令人担忧 1986年 0.91% 1996年 1.8-5.1% 十年间年增长率9.1% 大中城市 13--20%（西方国家 25-30% ） 儿童占总人口1/4---1/5，3.0—3.5亿 增加1%，新增300万肥胖个体 对社会生产力是难以估量的“大规模杀伤性武器” 肥胖：儿科的重要防治任务 对心理的影响：影响儿童时期的心理塑形，可能影响儿童一生的成功 对机体的影响：过早受健康困扰 儿童2型糖尿病、高血压的发生率 逐年增加： 已高达8.8% 低龄化现象非常严重：最低3岁 儿童期肥胖40%可发展为成人肥胖 儿童肥胖的危害性远甚于成人 儿科工作者的态度 《中华儿科杂志》 1994年第三期 注意在儿童时期预防成人心血管病 针对儿童期单纯肥胖症防治常规的几点解释 肥胖病因：遗传因素并非基因突变唯一因素 肥胖标准：脂肪含量超过标准15%，超过参照人群体 重20%为肥胖（身高标准体重） 治疗手段：膳食调整、行为治疗、运动处方 距离与速度(肌肉耗能问题) 治疗目的：改善内环境、不以减重为目的 治疗禁忌：① 饥饿/半饥饿或变相饥饿疗法 ② 短期（短于3个月）快速减重 ③ 服用减肥食品、减肥药品 ④ 手术，物理治疗等手段去除脂肪 Obesity-prone Obesity-resistant 妊娠最后三个月和生后第一个月营养较差的母亲，其子女发生肥胖者较少 妊娠前六个月营养较差的母亲其子女肥胖的发生则较高，提示胚胎生长发育早期孕母食物摄入量对胎儿生后的营养状态存在较大影响 母亲在孕期突然变得肥胖，其子女日后发生肥胖的机会可能增加 妊娠期营养因素 妊娠期营养因素 脂肪细胞发育的关键时期 第一个活跃期：孕期 30周至生后18个月 第二个活跃期：青春期 胎源学说的建立 胎源学说的方式与路径 胎盘的内分泌作用； 胎儿代谢途径的固化； 营养是基因开关的调控工具 人工喂养会失去母乳喂养所特有的奶量自动调节机制 母亲按自己意志和营养知识水平去喂养儿童 母亲对孩子饱感感觉不同，过早添加固体食物 高热能和高渗奶方 奶中热能较高 诱发渴感增加水的摄入 造成儿童在发育早期养成进食高渗饮食的习惯 (盐、糖) 人工喂养及其辅食添加 偏食、多食、饮食结构不良 晶体渗透压与胶体渗透压 Junk Food 炸土豆片、软饮料、糖等 主要成分是碳水化合物 能量密度甚至高达12.55－16.74KJ（3－4kcal）/g 通过某些行为或心理因素加速肥胖进程 （口感/气味） 能量密度较高食物 Energy Density of Food 进食时所选择的食物块大，咀嚼少、每一块吃的快、整个进食速度较快，以及在单位时间内吃的块数明显较多等。 这种进食方式最早见于生后18个月，在这种方式下不仅进食快而且进食量也大大超过了非肥胖者 肥胖样进食 （the obese style of eating） ? 犬瘟热病毒、RAV1病毒、MAM