现场急救2课件.ppt

现场急救 一、概述二、常用急救技术 一、概述 1.现状 2.概念 3.基本要求 1.现状 急性疾病和意外伤害是人们随时随地发生和遇到的，尤其是交通事故、工伤等灾难性事件的发生，对人们生命安全产生极大的危害。以前仅对这些伤病员采取“先送后救”的方法，使许多重危病人由于没有得到及时有效的医疗救治而增加了致死、致残率。时间就是生命，一定要改变所谓现场急救是迅速把病人送到医院去进行治疗的陈旧观念。实践证明，一些原有希望救活的病人失去抢救机会，其关键是忽视现场急救的重要性，采用先“送”后“救”，而不是坚持先“救”后“送”的重要原则。例如外伤大出血病人必须先进行止血处理后再运送，可减少失血性休克发生的可能性及其休克程度；又如对骨折病人必须先进行初步固定并正确地搬运和护送，才能减轻病人痛苦，并预防骨折加重和其他并发症的发生；又如对心跳呼吸骤停的病人必须进行心肺复苏才能使病人有得救的希望。因此，对院前急救的新概念应扩展到对急诊病人（尤其是危重病人），要求能在其发病和呼救时，及时将医疗措施送到他的身边，立即开始有效处理，然后安全护送到就近合适的医院作进一步诊断和处理。 我市是一个农村型的中小城市，医疗资源分布相对不平衡，辐射半径大，目前120系统还没有运行，许多伤病员不能在第一时间内得到及时地医疗救助，所以开展院前急救知识的普及是迫切需要的。院前急救知识的普及涉及到非医护人员和医护人员两方面，由于接触和发现急危重病人的最初目击者，往往是病人的家属、同事和事故地点的过路群众，如果这些人员懂得了现场急救的知识，就能对病人进行必要的初步急救，否则就会束手无策和未以必要的初步急救便联系呼救或送往医院，这样就可能耽误了急救最初阶段极为宝贵的时间，贻误了病情，影响了预后。所以，对广大群众进行初步急救知识的普及是十分必要的。 2.概念 指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人在到达医院之前进行的紧急救护，包括现场紧急处理和监护转运至医院的过程。 3.基本要求 (1)急救技术应尽量是徒手操作或尽量减少借助于器械； (2)操作要求简单易行，以便容易掌握； (3)急救效果必须确实可靠； 二、常用急救技术 1、通气 2、止血 3、包扎 4、固定 5、搬运 6、心肺复苏术 1、通气 1、基本技术 气道阻塞是急诊和危重患者突然及早期死亡的主要原因之一。尽早使用基本气道开放技术，解除因舌根后坠、呕吐物及血块导致的气道阻塞。在询问患者无正确应答时，提示存在通气不畅；患者出现烦躁不安，提示低氧血症；患者出现淡漠迟钝，提示高碳酸血症；当听到气过水声或鼾声，提示咽部梗阻；听到嘶哑声或喘鸣声，提示喉部梗阻。在开放气道过程时，注意颈椎的固定或颈椎伤的排除。及时供氧，通过鼻导管或面罩高流量吸氧（10～12L/min），对存在低氧血症的患者，建议使用简易呼吸器供氧，以备气管插管。 1、通气 2、方法 在初次急救处理时，为了保证气道通畅，除颈椎损伤以外，其原则是将下颌上抬、头部后屈。 （1）仰头举颏法（或仰头举颌法） （2）双手抬颌法 （3）仰头抬颈法 （1）仰头举颏法（或仰头举颌法） 抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的示指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起（图6-4）。这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下额，使口腔闭合；有假牙者不必取出，因举颏可使牙托复位，有利于人工呼吸。 （2）双手抬颌法 抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌上移，拇指牵引下唇，使口微张（图6-5）。此法适用于颈部有外伤者。因此法易使抢救者操作疲劳，也不易与人工呼吸相配合，故在一般情况下不予应用。 （3）仰头抬颈法 抢救者跪于患者头侧，一手置于患者前额使其头后仰，另一手放在颈后，托起颈部（图6-6）。注意不要过度伸展颈椎；有假牙须取出，以防松动的牙托堵塞呼吸道。 2、止血 血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～5000ml，如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。外伤出血分为内出血和外出血。内出血主要到医院救治，外出血是现场急救重点。理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，