小儿静脉穿刺要点_幻灯片.pptVIP

小儿静脉穿刺要点 内容 小儿静脉穿刺技术的重要性 小儿常用的输液部位 小儿静脉选择原则 头皮静脉穿刺要点 周围静脉穿刺要点 小儿留置针穿刺要点 常见输液反应及护理 二.小儿静脉输液的重要性 静脉给药是临床给药的重要途径之一 静脉穿刺技术是抢救危重患儿的重要手段 静脉穿刺是儿科护理工作中一项不可缺少的基本技术，其水平高低，直接影响儿科护理质量、护患关系、患者的满意度 三.小儿常用的输液部位 头皮静脉 上肢静脉 下肢静脉 1.头皮静脉 颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉 2.上肢静脉 手背静脉网 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 3.下肢静脉 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网 四.小儿静脉选择原则 本着先头皮后四肢、先额后枕、先大后小、选择粗直、弹性好、易于固定的静脉， 不影响患儿活动，便于家长看护，应避开骨隆突处及关节部位。 正确选择血管是成功穿刺的50%，妥善固定是成功的20%，技巧是成功的30% 五.头皮静脉穿刺要点 头皮静脉的分布及特点 小儿头皮静脉与动脉的区别 如何选择血管、穿刺点及穿刺角度 妥善固定 1.头皮静脉分布及特点 分布： 前额、耳后、颅骨顶部和两侧。 特点： 前额（正中静脉）：较粗、直、短，不滑动，易固定，暴露较明显，一般为首选。 耳后（耳后静脉）：耳廓后方，明显细、短弯曲，易固定。 颅的顶部和侧面（颞浅静脉）：粗、直、长、较深，易滑动，不宜固定。 摸 ： 动脉：有搏动，不易压瘪 静脉：无搏动，易压瘪。 看： 动脉：浅红色或与肤色协调、粗且弯曲较深。 静脉：微蓝、细直较浅。 血流方向： 动脉离心性 静脉向心回流。 注药 动脉阻力大，局部皮肤苍白 静脉，阻力小 2.小儿头皮静脉、动脉区分 2岁以内小儿选择头皮静脉，皮下脂肪少，静脉呈网状分布，浅显易见，血液可以通过侧支循环回流故逆行和顺行进针都不影响静脉回流。 一般首选额正中静脉，穿刺点为发际，角度5°~10° 颞浅静脉为次选，穿刺点找较下坡处，避开突起，角度10°~15° 最后选择头皮毛细血管，穿刺点为毛细血管起点，角度0°~5° 穿刺时左手拇指与食指一定要绷紧穿刺部位皮肤 3.如何选择血管 、穿刺点、把握角度 头部固定;头部固定的好坏直接关系到头部静脉穿刺的成功率，固定时一定要家属或助手双肘为支撑点，双手抱住小儿颧骨、颊部及下颚，不要压患儿的躯体。 穿刺部位固定：针头固定好，才能保证补液顺利进行，第一条胶带把穿刺处针头固定牢，第二条靠近针柄的头皮针管下穿过向上、向前交叉固定，把头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用第三根胶布固定。再可将输液管前端固定于穿刺部位同侧耳廓上。 4.固定 穿刺过程的重要环节 4.固定 穿刺过程的重要环节(接上页) 患儿固定:输液过程嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手抱于腋下，扶住另一只手，防止小儿扯掉输液针头。 六.周围静脉穿刺要点 如何选择血管、穿刺的把握角度 妥善固定 1.如何选择血管、穿刺的把握角度 2岁以上选择四肢静脉如手背静脉，足背静脉及大隐静脉，应避开骨隆突处、关节、静脉瓣。 手背、足背静脉比较表浅，以10℃-15 ℃角进针。 较胖的小儿，静脉手感弹性不清时，以30℃-45 ℃角进针 进针由浅入深缓慢进针，以免进针过快刺破血管 2.妥善固定 手背固定：将夹板自手心处插入袖中，固定针头后将除拇指外另外4指固定于夹板上，在手臂端用绷带固定 脚背固定：将夹板置于内踝处固定。 大隐静脉固定：将夹板固定于足跟处。 应注意夹板固定的松紧度。 七 .小儿静脉留置针的护理 静脉留置针的优点 留置针的选择 血管的选择 穿刺方法及送管 留置针的固定方法 留置针的护理 静脉留置针的优点 作为头皮针的替代产品，操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便 保留了一条静脉通路，便于抢救 提高了护理工作效率，减轻了护士的工作量 2．留置针的选择 选择适合血管粗细的留置针，小儿一般选择24G；留置针的选择宜小不宜大，在不影响输液速度的情况下，选择细而短的留置针，这样可以减少静脉损伤，可以减少静脉炎的发生。 ３．血管的选择 血管粗直，弹性好、不宜滑动 常用的部位有手背静脉、内踝大隐静脉、头皮正中静脉、颞浅静脉 4.穿刺及送管方法 穿刺：常规消毒穿刺部位，接注射器排气、旋转针芯、穿刺者左手固定并绷紧穿刺部位的关节及皮肤，右手将留置针与皮肤成15度～30度角进针，见回血后降低角度再进少许，停止进针。 单手送管：右手固定针芯，以针芯为支撑，右手拇指指尖抵住留置针尾端分叉处将外套管轻轻向前送，直至套管前端包裹针芯尖端，左手其他手指仍固定穿刺部位关节及皮肤，右手拿外套管连针芯一起送入血管，左手固定外套管，右手拔出针芯，穿刺