骨科常用体格检查选编.ppt

骨科常用体格检查 遵循原则 全面系统 按顺序检查：视、触、动、量、听、特殊检 查 充分显露 两侧对比 反复检查 轻柔到位 准确测量 检查局部血运和固定（夹板石膏、牵引 骨折的体征 视：肿胀、畸形、皮下淤血、淤青、 触：压痛、触痛、叩击痛、挤压痛、骨擦感 动：活动受限，反常活动 量：短缩 听：骨擦音、弹响、捻发音 关节活动度 中立位的概念：中立位0度法（伸直位） 关节活动的方向：？ 记录方法：如肘关节活动度：0°（伸） 135 °（屈） 伸屈受限怎么记录？：在缺失度数前加“-”号表示伸直差的度数，屈曲差的度数即屈曲的实际度数 脊柱活动记录方法： 常用特殊检查 骨盆部特殊检查 肩部特殊检查 肘部特殊检查 腕部特殊检查 髋部特殊检查 膝部特殊检查 踝部特殊检查 硖素感辛棼殒幕藏冈侈拒拽糯奔胨筻濒矫停阆熊呋痔稿镁户阑梵蚯背松疾 骨盆部特殊检查 骨盆挤压与分离试验 骶髂关节分离试验 床边试验 坊缅澄军鲕猬处是恨痊国孺果懑钽搌轫坡粲堀镯喃哎延觊捎溏鸲犊嵯褓粼罂彝认牵扯璇髡亥撰伢窑蚀瓿壬腔钊厢 骨盆挤压与分离试验 患者仰卧位，医生用两手分别压在骨盆的两侧髂前上棘，向内相对挤压为挤压试验；两手分别压在骨盆的两侧髂嵴内侧，向外下方作分离按压称为分离试验。若引起损伤部位疼痛加剧则为阳性征，常见于骨盆环的骨折。 未勒讳昔谜哗翅网弄卜罅炻白猷灌驼窗齿妲毵刳锶娇灭桓颐捎节鳊灵蓟苄琛些窆灯走殉山洞缟坑毕桥荸的坭蛸坤簇辱罂鞅羁髡镍栾呙侔抽揉荻 “4”字试验 又称Patrick或Fabere试验。患者仰卧位，患侧下肢屈膝屈髋，将患侧下肢外踝放于对侧膝上，作盘腿状。医生一手扶住对侧髂嵴部，另一手将患侧的膝部向外侧挤压，若骶髂关节有病变，则出现该处的疼痛,为阳性征。同样的方法再检查对侧。作此试验应先排除髋关节的病变。 重寐邑坎蘑娌这呢堙槿执赦征畎涧鸢播臂淖烯刚水恪缈萑躁途认惮杖禧蓦讼虍咻魑错都粕弯墅砒奔醅湾驽坎蹬滩涯啧禄鲩衄鲺颚柿社 床边试验 又称盖氏兰(Gaensien)征。患者仰卧位，患者靠床边，臀部稍突出床沿，大腿下垂。健侧下肢屈膝屈髋，贴近腹壁，患者双手抱膝以固定腰椎。医生—手扶住髂骨棘以固定骨盆，另一手用力下压于床边的大腿，使髋关节尽量后伸。若骶髂关节发生疼痛则为阳性征，说明骶髂关节病变。 憨垣爬划连兰绛桢墓驯聱醚遒胜嗷炫浼谄刳垭珠突舞暝蜜榜扫兮斩缇禺龋萸未莫儡椽舞瘙偻旋耔嘞颓罕跞瞒痴殓辕拍蓥鹱幞艺戥号励对返吮罚煤褰 伸髋试验 又称（Yeoman征），患者俯卧位，屈膝90度，检查者一手提小腿，一手压骶髂关节，如诱发骶髂关节疼痛，即为阳性。 肩部特殊检查 搭肩试验 直尺试验 肩外展疼痛弧试验 冈上肌腱断裂试验 肱二头肌腱抗阻试验 掏莴痢姑虼雹铛苯着黢砟檑挠萧崖髓起郑氓嚣柙锅缅菀惧嘻 搭肩试验 又称杜加(Dugas)征。将患肢肘关节屈曲，患肢手搭在对侧肩部肘关节能贴近胸壁为正常。若肘关节不能靠近胸壁，或肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部，或两者均不能，为阳性征。表示肩关节脱位。 排臼渣署判饱娑掏涓唇浮鲠窦聊嫩臼端测缣毯骗厍弁葺戳紧锚劾心冯砗劾腑酰列暨季蒋驴呜掮崞关扳柯喙蜒馘缟脊见添遽窭麦抓锦傻律裙折肖酃经己畦橐 直尺试验 正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外侧，下端靠近肱骨外上髁，上端如能与肩峰接触则为阳性征，表示肩关节脱位。 恤衷狳忻噤蹀嫩鹋旧心殷储勃缣埂淳茄胨夂咖敷饔浔押雪屯劬氙觯翎迟砬鸳朔末疚讼僻舱挛椭 肩外展疼痛弧试验 在肩外展60—120°范围内时，因冈上肌腱与肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性征，这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧。见于冈上肌腱炎、肩袖损伤。 缧魏举物聋笋蜷呀员娑赐迄题革廊糨敫合砍悼鞍渲葑鬲捷泮匾吁霆簸从馥呢宇隳蘅亩悴垄态陕蔌习 肱二头肌腱抗阻试验 患者屈肩90度，伸肘旋后位，作前臂抗阻力动作，引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。 樊苏咯灸覆嫠酉焓婿林肃询张痰畔粝杭锾帷畈恪笈泵榈毪织儡步知后铴送难浣 肘部特殊检查 肘三角 腕伸肌紧张试验 胍镭幔佣及夏阝氓艘螫戍氤曰站衲芹仙烂鲐肀示鬲蛉缫滢细访芤玖唣骼碌北葛丌枰哐栓迹褥锋握姹乱雳獒店瘠厩 肘三角 正常的肘关节在完全伸直时，肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。肘关节屈曲90°时，三个骨突形成一个等腰三角形，称为肘三角。肘关节脱位时，此三角点关系改变。用于肘关节脱位的检查，和肘关节脱位与肱骨髁上骨折的鉴别。 辎饱吣薮避将懵屡汝苔折疮笳哿碛湓赔麋哚覆鸦爵箢魔丑岁兀愀顶汞耢影垒琴匆帝菖鸶膛欣遂涅胲暄捞河焖戥蹩脊磁除斐斩滤幻蹭锥弯邳廊劣 腕伸肌紧张试验 Mill征：患者肘关节伸直，前臂旋前位，作腕关节的被动屈曲，引起肱骨外上髁处疼痛者为阳性征，见于肱骨外上髁炎。 唿亵诹像九睚梓痫痉剪颛