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基于社会学视角的医患关系分析 张 文政 (甘肃农业大学 人文学院，甘肃 兰州 730070) 【摘 要】 医患关系是一对重要的社会角色之间互动形成的特殊社会关系，文章从社会学的视角分析了医 患关系的性质、特点，产生医患矛盾的原 因，并提出了构建和谐医患关系的路径。 【关 键 词】 医患关系；社会角色；社会互动 【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1004—2768(2015)0l一0117-02 近年来 ，医患矛盾成为人 民群众反响强烈的重大民生 问题，医患关系被推到了一个令世人瞩 目的位置。如何破解 医疗服务困局 ，构建和谐医患关系遂成为学界关注 的焦点 之一。有学者研究指出，国内学界对医患关系的研究大致可 分为两个时期。第一个时期 自 1980- 1999年 ，主要关注医 疗卫生体制改革中医患关系的变化。第二个时期 自2000年 至今 ，主要着力于调整“医改”方向，重构和谐医患关系。?本 文就医患关 系的性质 、特点从社会学的视角进行分析 ，厘清 医患矛盾产生的原因，以期寻求解决的路径 。 一 、 医患关系的社会学分析 (一 )医患关系的性质 医患关系主要是指医生和患者(病人)这两个社会角色 之间互动所产生的社会关系。因现代 医疗结构的建立 ，也有 研究者把医院的从业者与患者的关系纳入医患关系之 中。 本文主要是指前者。医生和患者是一对重要的社会角色，由 来已久，两种角色的不 同性质决定了医患关系的性质。 根据社会学角色理论 ，社会角色是指与人们的某种社 会地位 、身份相一致的一整套权利、义务规范与行为模式 ， 它是人们对具有特定身份的人的行为期望。 依据规范化的 程度 ，可将社会角色分为规定性角色和开放性角色 。对规定 性角色的扮演有着明确而严格的规定 ，如应 当做什么、不应 当做什么等。而对于开放角色则没有明确规定 。在医患关系 中，医生属于规定性角色。如在《中华人民共和国执业医师 法》中就明确规定了医师在执业活动中的七项权利和五项 义务。而患者则属于开放性角色，对其行为并没有严格的规 定 ，在现实生活中往往有各种各样的病人 ，各种各样的求医 心理和行为。 依据追求的目标 ，可将社会角色分为功利性角色和表 现型角色。功利性角色指那些以追求效益和实际利益为 目 标的角色；表现型角色是以表现社会制度与秩序、表现社会 行为规范、价值观念 、思想道德为 目的的社会角色。据此来 看，医生为表型性角色角色，主要表现“救死扶伤”价值观 念，“白衣天使”是社会对这一角色的期待。而患者的追求目 标相对比较功利，主要是以祛病健康的实际利益为主，有时 为了得到医治可用各种手段 ，甚至“为达 目的不择手段 ”。 (二 )医患关系的特点 医患关系是一种社会互动关系。社会互动是指社会上 个人与个人、个人与群体、群体与群体之间通过信息的传播 而发生的相互依赖性的社会交往活动。[31医患关系的特点可 从这一社会互动的维度来理解。 首先 ，从互动的向度来看：医患之间是亲和关系而非排 斥关系 ，患者 因病求 医，情感上遵循 回报性 ；医患之间是利 益一致关系 ，而非冲突关 系 ，医生治病 ，患者得救 ；在地位 上，医患之间在人格上是平等 的，因医生具有专业技术 ，因 此占据支配地位 ，地位上遵循互补性 ，即支配引发顺从 。 其次，从互动的深度上来看 ：医患之间会 因利益关联大 小、情感投入多少、互动延续的时间长短而深度不同。视患 者的病情严重程度一般而言，重病者是医患互动较深 ，反之 则浅。当然医生医术也是影响互动深度的重要变量，医术高 者病人对其依赖程度则高。 再次，从互动的广度来看 ：医患之问因治病而互动 ，交 往的领域只限于治病就医，广度不大。医患之间也可能因为 就医而形成较大范围的互动 ，如患者向医院和医生赠送旌 旗，宣传医生的敬业精神和精湛医术等。 最后 ．从互动的频度来看：视病人的病情和医生的疗效 而区别较大 ，病情严重需要长期治疗者与医生的互动就频 【收稿日期】2014—10—24 【作者简介】张文政，博士，甘肃农业大学人文学院副教授、硕士生导师，研究方向：农村社会学。 117 繁；医生能对症下药 ，疗效较好，频繁的互动成为可能。 二、基于社会学视角的医患矛盾成因分析 医患关系是一种重要的社会关系 ，两种之间的互动会 受到社会的影响而发生变化 。医患矛盾就是医患关系的恶 化和不协调状态 ，究其成因，从社会学角色理论和互动理论 来看，成因如下。 (一 )社会角色失调凸显矛盾 社会矛盾是社会角色扮演中遇到障碍 ，产生的矛盾。常 见的有角色冲突 、角色不清 、角色中断和角色失败等。 医生在角色扮演中，因受到来自社会的不良影响，使角 色追求的目标错位 ，注重实际效益和实惠，按照功利性角色 行为 ，造成患者和社会对