4.健康保险与健康管理new范课件.pptVIP

个人简历 范爱萍，湖北洪湖人，经济管理系专科学历 1994年来广州，一直从事财会工作，会计师 1997年加盟中国平安，服务平安及客户13年 集团钻石俱乐部成员，明星会会员 多次入围广分平安“500强” 平安星级导师,健康险客户经理 人生格言：认真做事，快乐生活 广州市卫生局通知表示： 从2010年7月1日起，广州全市统一启用广州市居民健康档案，广州市户籍、持有暂住证（居住证）并连续居住满半年的居民免费建立居民健康档案。 凡建立居民健康档案的居民，将可享受9项的免费医疗服务。 健康档案内容包括个人基本信息表： 包括姓名、性别、既往史、家族史、输血史、残疾情况等等基本健康信息。 据悉，0～36个月儿童、孕产妇、65岁及以上老年人、慢性病和重性精神病患者等各类重点人群，将按重点人群实施健康管理，这批人群将由基层医院提供年度健康检查，并填写《健康体检表》。 建档居民可享如下九大免费医疗服务： 1. 0~3岁幼儿健康体检、访视和健康指导； 2. 国家及省、市规定的免费疫苗接种； 3. 免费婚检和新婚保健指导，孕产妇健康管理； 4. 65岁及以上老年人每年1次健康体检，针对性健康指导； 5. 35岁以上人群门诊首诊测血压； 6. 确诊的高血压、糖尿病病人每年1次健康体检，至少4次健康咨询和指导； 7. 确诊的重性精神病人每年1次的健康体检，针对性健康指导； 8. 一般人群针对性健康咨询和指导； 9. 优先参与健康教育讲座，获得健康教育资料。 建档途径：入户调查或临床诊疗 建档途径有2种： 一，是开展入户调查，由医师团队负责，调查完成后复核、编码归档； 二，是结合临床诊疗、健康体检、家庭病床等，在诊疗同时为居民建档。建档后，将对个人提供专业解释和健康指导。 回顾 一，健康管理师的介绍 二，健康管理的概论 三，健康风险评估和风险管理 第四章 健康保险与健康管理 培训目标 1，了解健康保险的历史，现状和发展趋势 2，掌握健康保险的概念和分类 3，掌握我国商业健康保险的现状和发展趋势 4，掌握健康保险行业中健康管理的概念 5，了解健康保险业对健康管理的意义以及健康管理的现状 健康保险的历史 一, 商业健康保险的历史 二，社会医疗保险的历史 商业健康保险的历史 起源于19世纪欧洲——英国 附加性质的医疗保险 20世纪30年代开始独立——流行和发展于美国 随着人口学（生活质量的提高，寿命的延长,疾病风险的特殊性）健康保险的需求发生了很大改变 控制经营风险的需求，开始推出管理式医疗保健 健康险与寿险的区别 健康险、人寿保险、意外险同属于人身保险 人寿保险——以人的生命为保险标的，以生存和死亡为给付保险金条件。如定期寿险、两全寿险、投资连结保险、万能保险等。 商业健康险 商业健康险——以被保险人的身体健康为标的，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险，包括疾病保险、医疗保险、收入保障保险和长期看护保险。 商业健康险的分类 按保障范围分为4类—— 疾病保险-指以疾病的发生为给付条件的保险； 医疗保险-指以约定医疗的发生为给付条件的保险； 失能收入损失保险- 指以因疾病或意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件的保险； 护理保险-指以因发生约定的日常生活能力障碍导致需要护理行为为给付保险金条件的保险。 我国商业健康保险的现状和发展趋势 商业健康保险的现状和发展趋势 80年代开始主要由寿险公司承办 商业健康保险的发展趋势 2005年以来，人保健康、平安健康、昆仑健康和瑞福德健康四家专业化健康保险公司先后开业。 平安健康保险公司推出第三方管理服务等新型服务，引入“管理型医疗”模式。在产品上突破传统健康险的模式，为客户提供如眼科与牙科保健、老年看护等非传统健康险产品。 平安健康保险公司充分利用集团现有的保险成本优势、渠道优势、综合服务优势等 　　 ?????? ?广州宜康医疗投资管理有限公司（“宜康医疗” ) 由中山大学与中国平安保险集团合作成立，并聘请在香港有 20 余年成功经营管理连锁医疗经验的上市公司康健国际（香港股票编号 3886 ）为管理顾问。 ?????? ?宜康医疗依托中国平安保险集团雄厚的资金实力、丰富的客户资源以及中山大学附属医院相关医疗体系强大的医疗技术、资源，并引进香港成功的医疗服务管理经验，致力发展成为珠三角地区，以高端客户服务为导向的新概念医疗服务连锁机构。 商业健康保险目前存在的问题 1.业务规模和覆盖人群少，未摆脱“补充”角色 2.专业化程度不高，有效供给不足 3.专业人才缺乏，经营管理人员少 4.缺乏系统的健康保险经营体系 5.商业