最新急救医学精华知识点精心整理【适合期末考试】.docVIP

1、简述院前急救的原则？ 先救命再治伤(治病)，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。 立即使伤病员脱离险区 先救命再救伤 急救与呼救并重 保存离断的肢体或器官 ２、开放气道的手法有哪些？ 仰头抬颏法，托颌法 ３、心搏骤停的诊断标准？ 意识丧失，呼吸停止，大动脉波动消失，双侧瞳孔散大，可伴短暂的抽搐和大小便失禁，伴口眼歪斜，随即全身松软，心电示室颤，无脉性室性心动过速，心室静止。无脉心电活动。 ４、复苏引起的并发症有哪些： ５、简述胸外心脏按压的方法与注意事项。 按压部位胸骨下1/3处，按压手法患者仰卧位，躺在坚实的平面上，一个手掌根部置于按压部位，另一手掌根叠放其上，双指紧扣进行按压，身体前倾，肩肘腕与同一轴线上，与患者身体垂直，幅度4-5cm，频率100次/分，按压通气比30：2. ６、说出外伤止血的方法有哪几种？ 指压法，止血带止血法，加压包扎止血法，加惦屈肢止血法。 ７、说出锁骨骨折的固定方法。 锁骨固定带外固定，克氏针固定，钢板内固定，双克氏针顺行平行固定，张力带式内固定，空心加压内固定 ８、简述阿托品药物不良反应与禁忌症是什么？ 不良反应：瞳孔明显扩大，出现神志模糊，烦躁不安，瞻望，惊厥，昏迷以及尿潴留，口干，皮肤干燥，颜面潮红，心率加快。禁忌包括青光眼，脑出血急性期，前列腺肥大 ９、简述休克的主要临床表现。 休克代偿期：患者精神紧张或者烦躁，面色苍白，手足湿冷，心动过速，换气过度，血压下降正常或升高。尿量正常或减少，脉压缩小， 休克抑制期：患者出现神志淡漠，反应迟钝，神志不清或昏迷，口唇发绀，冷汗，脉搏细数，血压下降，脉压更小，严重时可有全身皮肤发绀。无尿，血压测不出。代谢性酸中毒。皮肤粘膜瘀斑，进行性呼吸困难，严重低氧血症。 １０、简述呼吸机撤离的指征有哪些？ 足够的氧合，各脏器功能改变，营养状态及肌力良好，良好的精神活动可唤醒，稳定的内环境，原发病得到有效控制，患者理解并配合撤机。。 11.感染性休克的抢救原则如下：①补充有效循环血量;②适当使用血管活性药物;③积极控制感染;④早期应用糖皮质激素;⑤纠正水、电解质和酸碱紊乱;⑥防治并发症及支持治疗。 12.心脏停博的临床表现有：①心音消失;②大动脉脉搏触不到，血压测不出;③意识突然丧失或伴有短阵抽搐，抽搐常为全身性，持续时间长短不一，可长达数分钟;④呼吸断续，叹息样，继之呼吸停止;⑤瞳孔散大。 13.复苏失败的原因有：①现场抢救不及时;②BLs操作不正确;③ALS应用不当;④患者属于终末期的心脏停搏类型;⑤存在不能纠正的影响复苏的因素，如气胸、心包内大量积液、患者心脏原安装有人工瓣膜、胸外按压时打不开人工瓣膜、胸廓严重畸形、呼吸道内存在大量堵塞物等。 14.机械通气的主要作用有：①改善通气功能，维持适当肺泡通气，纠正严重的呼吸性酸中毒;②改善气体交换功能，维持有效的气体交换，使用呼吸机可延长吸气或呼气时间，改善通气/血流比值，减少分流，从而改善换气功能;③减少呼吸功的消耗，使呼吸肌疲劳得以缓解;④预防性机械通气，用于疾病状态或术后呼暧衰竭和肺不张的预防。 15.使用呼吸机的主要并发症及产生原因如下。①有效通气量不足：表现为低氧血症和高碳酸血症;②通气过度：多由于潮气量过大或呼吸频率过快所致的通气量过大，表现为低碳酸血症;③呼吸道阻塞：多为分泌物阻塞呼吸道或气管导管固定不当导致单肺通气，表现为呼吸道压力异常升高;④肺部感染：为呼吸机治疗期间最常见的并发症;⑤气压伤：多由于呼吸机使用不当或呼吸道压力太高导致肺大疱、气胸、皮下气肿、纵隔气肿等。 16．休克按发生原因和血流动力学特点分类？各类休克的定义是什麽？ 休克临床分类： 1) 低血容量性休克：因大量失血或大量体液丢失而出现血容量骤然减少，回心血量不足，为低血容量性休克。包括失血性休克、创伤性休克。 2) 心源性休克：由于心肌受损，急性心包炎心包填塞及严重心律失常（心房颤动或心室颤动）引起心脏泵衰竭，因而出现心排血量明显降低，有效循环血量和灌注血流量下降，而最终发生休克。 3) 感染性休克：由于细菌、真菌、病毒和立克次体的严重感染所致的休克为感染中毒性休克。 4）神经源性休克：由于剧烈的神经刺激引起血管活性物质释放，是动脉调节功能障碍，导致外周血管扩张，有效循环血量减少引发的休克。常见于外伤所致的剧痛、脊髓损伤、药物麻醉等。 5）过敏性休克：由于抗原进入被致敏的机体内与相应抗体结合后发生行变态反应，血管活性物质释放，导致全身的毛细血管扩张，通透性增加，血浆渗出到组织间隙，致使循环血量迅速减少引发电休克。 17．不稳定心绞痛的治疗原则？ 首先将病人进行危险分层，疼痛发作频繁或持续不缓解或中、高危组的患者应立即住院。 1) 一般处理：卧床休息，床边24小时心