第三腰椎横突综合征中医诊疗方案.docVIP

第三腰椎横突综合征中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 参照《》3棘、4棘突间隙，旁开约四横指，即在骶棘肌外侧缘，重按时压痛明显，并可触及一硬结，即为腰三横突尖部，用龙胆紫定点标记。操作：定点局部常规消毒，铺无菌洞巾，取3号针刀，刀口线与人体纵轴线平行，针体与人体矢状面成45度角向内缓缓刺入，刀口接触的骨面即为腰三横突背面，将刀口渐移至横突尖部，在横突尖部上缘、外缘、下缘行半圆形切开（注意刀口不离骨面），再在横突背面行横行剥离，觉针下松动即出针，按压针孔片刻，敷创口贴。休息一周后进行下一次治疗，1～2次为1疗程。 （六）其他疗法 可采用敷贴、熏蒸、红外线照射、中药离子导入、电脑中频、电磁疗法等。 （七）护理调摄 1．疼痛较剧烈患者应绝对卧硬板床休息1周，减轻腰部负担，避免久坐，避免过度劳累，尽量避免弯腰提重物。 2．受凉是腰三横突综合征的重要诱因，注意保暖，防止受凉。 3．加强腰背肌功能锻炼，注意持之以恒。 4．建立良好的生活方式，生活要有规律，发病期间多卧床休息，注意保暖，保持心情愉快。 5．鼓励患者树立战胜疾病的决心。本病病程长，恢复慢，患者应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。 三、疗效评价 （一）评价标准 治疗前后症状积分下降百分率计算公式：[（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分]×100%。 临床控制：减少大于或等于90%； 显效：大于或等于70%，小于90%； 有效：大于或等于30%，小于70%； 无效：减少小于30%。 （二）评价方法 采用疼痛视觉模拟评分法（Visual analogue scales，VAS）。VAS调查采用一条长10cm的直线，两端分别表示“无痛”和“无法忍受的剧烈疼痛”，被测试者根据自身疼痛情况，在该直线上做相应标记，距“无痛”端的距离即表示疼痛的强度。 基本的方法是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别“0”分端和“10”分端，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，临床使用时将有刻度的一面背向患者，让患者在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医师根据患者标出的位置为其评出分数，临床评定以“0～2”分为“优”，“3～5”分为“良”，“6～8”为“可”，大于“8”分为“差”。临床治疗前后使用同样的方法即可较为客观的做出评分，并对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。