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儿童口腔防治知识讲座 王丽杰 1.龋齿是怎样形成的？ 龋齿俗称虫牙，但并不是由一条条肉眼能看到的小虫子咬的。龋齿是牙齿表面的细菌在作怪。我们每个人的口腔里都存在大量的细菌，许许多多的细菌堆积起来，混杂着它们的代谢产物和唾液中的一些成分粘在牙齿的表面就形成了一层菌斑。菌斑中的细菌以糖为养料，能够把糖变成酸。我们的牙齿虽然很硬，但容易受到酸的侵蚀而脱矿，时间长了，牙上就会出现龋洞了。特别是新长出的牙和发育不良的牙，对这种侵蚀的抵抗力更弱，更容易患龋。根据1995-1998年进行的第2次全国口腔健康流行病学抽样调查的结果，5岁儿童乳牙龋齿患病率是76.55%，龋均为4.48，北京5岁儿童乳牙龋齿患病率为75.56%，龋均为4.18。恒牙患龋的情况是，12岁的恒牙患龋率为45.81%，而65-74岁的患龋率为64.75%，可见12岁以前是恒牙患龋的高发期，我国儿童在12岁以前已有近一半的人口患龋病，所以，预防龋齿从小做起是非常重要的。 2.龋齿有那些危害？ 得了龋齿，起初可能没有症状。渐渐地吃东西时会感到牙疼，不敢用患侧牙咀嚼。在儿童如果长期只用一侧牙咀嚼，会造成双侧面部发育不对称，脸一边大一边小。若经常牙疼得不能好好吃饭，会出现营养不良，影响身体的正常发育。如果龋齿进一步发展到牙根尖的脓肿， 一方面可能波及到乳牙根尖正在生长发育的恒牙，造成恒牙列的一些问题；另外，牙根尖的脓肿也是一个慢性病灶，其中的细菌可随 血液流到全身各处，在身体抵抗力低下时，弄不好会引起心脏、肾、关节等重要器官发病。如果龋齿发生在前牙，造成前牙的残冠残根，或缺失，还会影响孩子的发音和容貌，甚至可能造成儿童的自卑心理，影响他们的身心发育。另外，牙根尖的脓肿也是一个慢性病灶，其中的细菌可随血液流到全身各处，在身体抵抗力低下时，弄不好会引起心脏、肾、关节等重要器官发病。如果龋齿发生在前牙，造成前牙的残冠残根，或缺失，还会影响孩子的发音和容貌，甚至可能造成儿童的自卑心理，影响他们的身心发育。 3.得了龋齿怎么办？ 一般来说，龋齿不治是不能自愈的。在我们知道了很多龋齿的危害后，就应知道发现龋齿要及时治疗。一个小浅洞，简单补一下就行了，痛苦很小。要是等到牙疼得厉害，甚至肿起来再治，可就麻烦了。有些牙坏得没法再治，只好被拔除。 4.乳牙龋齿要补吗？ 有人认为乳牙反正要替换坏了不必治，那可就错了。虽然下乳前牙从5-6岁开始替换，而乳牙要到12-13岁才能替完。如果乳牙患了龋齿而不治疗，不仅会造成我们上面讲的危害外，当乳牙龋齿发展成根尖炎后，还会影响到颌骨内乳牙下方恒牙胚的发育，造成恒牙发育不良甚至停止发育；如果在正常乳恒牙替换之前乳牙早失，会出现恒牙萌出位置不够，造成恒牙排列不齐，影响孩子一生的口腔健康。所以，乳牙龋齿应及时治疗。只要治疗及时得当，是不会对恒牙替换有不良影响的。 5. 龋齿能预防吗？如何预防龋齿？ 只要去除龋齿的致病因素，龋齿是完全可以预防的。首先，去除牙齿表面的菌斑，保持良好的口腔卫生是预防龋齿的关键。儿童一般应采用简便有效的竖刷法即顺着牙齿的长轴象我们刷梳子一样，不仅刷净牙齿表面，也要刷净牙齿间的缝隙。上牙从上想下刷，下牙从下想上刷，不仅刷净牙齿外面也应刷净牙齿的咬合面和靠近舌头的内面。每个部位应反复刷8-10次，将牙齿仔细地刷一遍，需要3-5分钟。其次，应养成良好的饮食习惯，定时定点按规律吃饭，多吃水果蔬菜等粗纤维天然食品。因为纤维性食物在咀嚼过程中对牙面有磨擦和清洗作用，医学上称为自洁作用。咀嚼粗纤维食物，象用洗碗布刷锅洗碗一样，其机械作用能将牙面附着的污物去除，并对牙龈有按摩作用，有利牙齿健康，促进颌骨发育。同时，应减少吃零食的量和次数，少吃饼干、糕点、果酱等精制含糖软性食物。特别是晚上刷牙后不能再吃东西。良好的饮食习惯，不仅对孩子牙齿有益，对全身健康也是受益终身。另外，我们还可以通过增强牙齿的硬度，改善牙齿的表面结构缺陷，增强牙齿对龋齿的抵抗力。在低氟区，用含氟牙膏刷牙是预防龋齿的经济有效的方法。对不能用含氟牙膏刷牙的低龄儿童，可采用定期到医院涂氟，和用含氟漱口液擦洗牙齿，或漱口的方法，防龋效果也很好。但使用氟素不能过量，过量的氟会引起氟中毒，应避免孩子大量吞服含氟牙膏和含氟漱口液。 6.孩子替牙时长双排牙么办？ 在牙齿替换时，恒牙已经萌出而乳牙没有正常脱落，会出现双排牙情况。双排牙的现象最常见于下前牙替换时。由于没有正常脱落的乳牙占据了恒牙的位置，新萌出的恒牙不能排在牙列的正常位置中，常常在牙列的舌侧，造成牙齿排列不齐。此时，应及时拔除没有正常脱落的乳牙，使恒牙借助萌出的力量，回到牙列中去。 7.新长出的两颗大门牙靠不拢怎么办？ 替牙时常出现新长出的上颌两颗大门（切牙）牙间有大缝，不能靠拢。家长为此非