股骨及大腿肌群.docVIP

股骨及大腿肌 （一）股骨femur（图表1）位于大腿内，是人体最粗最长的长骨，约占身长的1/4，可分上、下两端和一体。 上端有朝向内上方呈半球状的股骨头femoral head，其中部稍下为一小凹称股骨头凹，股骨头韧带附于此凹。头下缩细部称肌骨颈neck of femur，它与体之间形成一角度称颈体角。此角具有性别和年龄差异，男性的平均132°，女性的127°，儿童150°～160°。颈根部有向外上突出的粗糙隆起称大转子greater trochanter，向后内突出的隆起称小转子lesser trochanter。两转子间，前面有转子间线、后面有转子间嵴相连。大、小转子均有肌肉附着，转子间线有韧带附着。股骨大转子是测量下肢长度，判断股骨颈骨折或髋关节脱位的一个重要体表标志。 股骨体成体呈略凸向前的圆柱形骨管，粗壮结实有力，体的后方有纵行的骨嵴称粗线linea aspera。此线由内侧唇和外侧唇合并而成，外侧唇向上延续为粗糙突起称臀肌粗隆gluteal tuberosity，它是臀大肌的附着处。内、外侧唇向下逐渐分离，其间三角形有肌附着的面称腘面。在股骨体的中部稍下，粗线附近有一明显的孔称滋养孔，营养股骨的主要血管经此孔出入。下端向两侧膨大并向后弯曲形成内侧髁和外侧髁，两髁之间的深窝称髁间窝，两髁的关节面在前面相连，与髌骨相关节的部分称髌面，两髁侧面上方分别有突出的内上髁与外上髁，在体表易于摸到，是重要的体表标志。 图表 1 股骨（右侧） （二）大腿肌（图表2）配布于股骨周围，分前、后和内侧三群。 1、前群 位于大腿前面，有缝匠肌和股四头肌。 （1）缝匠肌sartorius：扁带状，是人体最长的肌，起自髂前上棘，斜向内下方，经膝关节内侧，止于胫骨上端内侧面。作用：屈髋、膝关节。 （2）肌四头肌quadriceps femoris：特别发达，是人体中体积最大的肌。它有4个头，分别称股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。除股直肌起于髂前下棘外，其他均起自股骨，4头合并向下移行为腱，包绕髌骨的前面和两侧，继而下延成为髌韧带，上于胫骨粗隆。作用：伸膝关节，股直肌带可屈髋关节。 2、内侧群 位于大腿内侧，共5块，其中股薄肌gracilis位于最内侧。另4块分三层，浅层靠外上方为为耻骨肌pectineus，下方为长收肌adductor longus。长收肌深面是第二层的短收肌adductor brevis。第三层是强有力的大收肌adductor magnus。这一群肌均起自耻骨支和坐骨支，除股薄肌止于胫骨上端内侧外，其余各肌都抵止在股骨粗线。大收肌抵止腱与股骨之间有一裂孔，称收肌腱裂孔，有下肢大血管穿过。内侧群肌的作用主要是使大腿内收。 3、后群 位于股骨后方，包括股二头肌、半腱肌和半膜肌。 （1）股二头肌biceps femoris：位于股后外侧，有长、短两个头，长头起自坐骨结节，短头起于股骨粗线，两头会合后，以长腱止于腓骨头。 （2）半腱肌semitendinosus：位于股后内侧，腱细长，约点肌的一半，起自坐骨结节，止胫骨上端。 （3）半膜肌semimembranosus：位于半腱肌深面，起自坐骨结节，止于胫骨内侧髁。该肌起端肌腱呈膜状，几乎占全肌长度的1/2。 后群肌的主要作用是屈膝关节、伸髋关节。 大腿肌 肌群 名称 起点 止点 主要作用 神经支配 前 群 缝匠肌 髂关上棘 胫骨上端内侧面 屈大腿、小腿 股神经 （L2~4） 股四头肌 股直肌：髂前下棘 胫骨粗隆 伸小腿 股内侧肌：股骨粗线 股外侧肌：股骨粗线 股中间肌：股骨前面 内 侧 群 股薄肌 耻骨支、坐骨支 胫骨上端内侧面 内收、外旋大腿 闭孔神经 （L2~4） 耻骨肌 股骨粗线 长收肌 短收肌 大收肌 后 群 股二头肌 长头：坐骨结节 腓骨小头 伸髋关节 屈膝关节 坐骨神经 （L4~ S 2） 短头：股骨粗线 半腱肌 坐骨结节 胫骨上端内侧面 半膜肌 胫骨内侧髁后面 图表 2 附图 图表 3 附图