建筑施工起重机械设备拆卸告知表(SZJJ.docVIP

苏州市建筑施工起重机械设备拆卸告知表 拆卸单位(盖章)：南通金南建筑设备安装有限公司 平门府三期平齐路66号南通金南建筑设备安装有限公司B3174032060204-2 安全生产许可证编号 苏JZ安许证字（2010）060021塔式起重机-400～kN·mTS2410485-2012 生产厂家 泰州市腾达建筑工程机械有限公司塔式起重机-400～kN·m2011885 出厂日期 2011．7．22 设备产权单位 南通长城建筑安装工程有限公司苏F3-T-I-1273南通长城建筑安装工程有限公司葛 专职安全员 陆建国 联系电话 监理单位 总 监 联系电话 设备拆卸中特种作业人员名单（含司机、司索信号工及安装维修电工等） 姓 名 工 种 资格证编号 备 注 周志林安装维修人员苏072010001165沙爱平安装维修人员苏F072010000809周有新安装维修人员苏F072010000810金树建安装维修人员苏F072010000808沈兴平安装维修人员苏F072010000810 告知受理部门意见： 你单位告知已收悉，请按照《建设工程安全生产管理条例》、《特种设备安全检查条例》、《建筑起重机械安全监督管理规定》、经（安装单位、总承包单位、监理单位）审批通过的建筑施工起重机械安装方案和有关建筑起重机械管理制度，进行起重机械拆卸作业，严格现场安全管理，确保建筑起重机械拆卸安全。 接受告知安全监督员（签字）： 接受告知安全监督部门（章） 年 月 日 本表一式四份，设备拆卸单位、施工总承包单位、监理单位、接受告知安全监督部门各一份。 苏州中心城区建筑起重机械用表 SZJJ-002