経気管支針生検について.docVIP

「経気管支針生検」 経気管支針生検の説明文書です。お読みになる前に必ず「気管支鏡による検査、治療について」をお読みください。 【概要】 呼吸器の病気には、気管支の内腔や肺の中にある病変以外に気道（気管や気管支）の壁の外側に存在する病変があります。経気管支針生検は、腫れたリンパ節や腫瘤（「気管支鏡による検査、治療について」5頁Q＆A12注6参照）などが、気道の外側に接している場合に、気道の内側から病変に針を刺して（穿刺：せんし）、細胞、組織を採取する方法です。気管支鏡でみえる中枢気道から穿刺する方法（図）と気管支鏡では見えない末梢気道から穿刺する方法があります。 【方法】 （１）中枢気道（気管支鏡で見える気管、気管支）からの穿刺 ① 検査前にレントゲン写真、CT写真などから、病気の位置を確認しておきます。気管支鏡で見える気管、気管支内腔での穿刺する部位も決めておきます。 ② 「気管支鏡による検査、治療について」2頁Q＆A6に従って気管支鏡がはいります． ③ 気管支の内腔を観察した後、気管支鏡をあらかじめ決めていた目的の部位まで進めていきます。 ④ 気管支鏡の中を通した穿刺針で、検査前に決めていた穿刺すべき部位から病変を穿刺し、細胞、組織を回収します。痛みは感じません。 最近では気管支鏡の先端に超小型の超音波装置を装着し、気管支の内側から超音波で壁の外側の病変を確認し、穿刺針が病変に当たっているかどうか確認しながら穿刺する、検査精度を高める方法（EBUS-TBNA：イーバス?ティービーエヌエー）が広まりつつあります。 （２）末梢気道（気管支鏡で見えない気管、気管支）からの穿刺 ① 「気管支鏡による検査、治療について」2頁Q＆A6に従って気管支鏡がはいります。 ② 気管支鏡を目的の部位まで進め、エックス線で透視して針の位置を決めます。あらかじめ撮影しておいたCTを利用したナビゲーションで位置を決めることがあります。 ③ 気管支鏡の中を通した穿刺針で、病変を穿刺し、細胞、組織を回収します。痛みは感じません。 【合併症】（合併症発生率、死亡率は「気管支鏡による検査、治療について」3頁Q＆A8を参照） 　針で気管、気管支の壁を越え病変の内部を穿刺しますので、確率は少ないものの生じうる合併症があります。特有なものとして出血（喀血、縦隔出血）、縦隔気腫、気胸、縦隔炎などがあげられます。（「気管支鏡による検査、治療について」5頁Q＆A12注5参照）） 【利益と不利益】（気管支鏡による検査、治療について」4頁Q＆A9を参照） 利益としては、通常の気管支鏡検査では採取できない気管?気管支の壁の外側の細胞や組織を採取して診断を得ることです。しかし、この検査での診断できる確率の報告は、40-90%前後と広い範囲であり、残念ながら100%ではありません。不利益としては検査による合併症があげられます。 【代替検査法】 中枢気道での経気管支針生検に近い検査法には、縦隔鏡、胸腔鏡があります（「気管支鏡による検査、治療について」4頁Q＆A10を参照）。縦隔鏡、胸腔鏡を行うには全身麻酔が必要であり、これらの検査でも診断できない可能性もあります。 末梢気道での経気管支針生検の代替検査法には、体表から針を穿刺するCTガイド下肺生検があります。CTガイド下肺生検では気胸の発生率が高いなどの欠点があります。 【あなたに特有な事項】 　もし何か特別なことがらがあれば主治医より説明があります。 図　中枢気道からの経気管支生検（臨床研修イラストレイテッド６呼吸器系マニュアル　吉澤靖之編　矢野平一著　羊土社2005より転載）