身体状况评估分解.ppt

身体状况评估---体格检查 身体状况评估的内容 身体状况评估的准备与基本方法 一般状态评估 皮肤黏膜及浅表淋巴结评估 头面部及颈部评估 胸部评估 腹部评估 脊柱、四肢评估 神经反射评估 第一节 身体状况评估的准备与基本方法 一、评估前准备 二、评估基本方法 评估前准备 器材准备 环境准备 知识准备 态度准备 器材准备 根据需要准备好体温计、血压计、压舌板、棉签、手电筒、听诊器、叩诊锤、等器材。 身体评估常用的器械 器械种类 常用器械 必需的 听诊锤、眼-耳底镜、笔形手电筒、 反射锤、*别针或大头针、便携 式 可视卡、皮尺 可选择的 鼻腔集光镜、鼻窥镜、音叉： 512Hz 大部分医疗机构均具备的 血压计、压舌板、敷药棒、纱布垫 手套、润滑剂、防意外出血用的愈 疮木脂卡、阴道窥镜 *为了预防AIDS和肝炎病毒的传播，应该用一次性大头针 环境准备 要注意评估的环境应安静、舒适安全、温度适宜、光线充足，以自然光线照明为佳。 知识准备 指评估者应熟悉评估的正常顺序、基本方法、内容及注意事项。评估时应先观察一般状况，然后依次对头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、神经系统进行评估，以避免重复和遗漏；评估前先洗手，避免医源性交叉感染；评估过程中动作应轻柔、准确、规范。 评估基本方法 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 态度准备 态度和蔼，关心被评估者，评估前和评估时对评估者要进行相关的解释说明，以取得配合。 视诊 全身视诊 局部视诊 特殊部位的视诊 特殊部位如眼底、呼吸道、消化道等则 需要某些仪器如检眼镜、内镜等的帮助。 触诊 定义 是通过手接触被评估者体表后的感觉来判断其身体某部位状态的评估方法。 部位 指腹及掌指关节的掌面 特点 可明确和补充视诊所不能确定的体征。使用于全身各个部位，特别是用于腹部评估。 触诊 浅部触诊法 深部触诊法 ①深部滑行触诊法 ②双手触诊法 ③深压触诊法 ④冲击触诊法 注意事项 浅部触诊法 将一手轻轻放在被评估的部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔地进行滑动触摸。浅部触诊法适用于体表浅在病变、关节、软组织，浅部的动脉、静脉、神经、精索、阴囊等。浅部触诊一般不引起患者痛苦及肌肉紧张，因此更有利于评估腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块和某些肿大脏器等。 深部触诊法 概念 将一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部。深部触诊法适用于评估腹腔病变和脏器情况。 分类 根据评估目的和手法不同分为4种： 深部滑行触诊法 定义 评估时嘱患者张口呼吸，或与患者谈话转移其注意力，尽量使腹肌放松；评估者同时以并拢的二、三、四指末端逐渐触向腹腔的脏器和包块，在被触及的脏器上作上、下、左、右的滑动触摸。适用于腹腔深部包块和胃肠病变的评估。 目的 在于了解脏器或肿块的大小、表面是否光滑、边缘是否整齐、质地、压痛、移动度及与周围组织的关系。 双手触诊法 评估者将左手置于被评估脏器或包块的后部，并将被评估部位推向右手方向，这样除可固定作用外，同时又可使被评估脏器或包块更接近体表以利于右手触诊。此法多用于肝、脾、肾和腹腔肿物的评估。 深压触诊法 以一、二两个手指逐渐深压，用以探测腹腔浅在病变的部位或确定腹部压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。 冲击触诊法 评估时以三、四个并拢的手指，取70~90°的角，置放于腹壁相应的部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉，这种方法只适用于大量腹水时肝、脾难以触及者。