4149汇编.ppt

免疫细胞抗肿瘤治疗 淄博第三人民医院肿瘤科 淄博第三人民医院肿瘤科 郭建平 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 肿瘤治疗现状 目前，我国肿瘤发病率每年以3%-5%的速度提高；年均肿瘤医疗费用都在1500亿元以上，未来可能超过1万亿 传统的手术、放疗及化疗复发率高、术后生活质量不佳，已不能满足患者需求 免疫细胞治疗是传统治疗的强有力的补充，可以杀死清除残存肿瘤细胞、预防肿瘤复发和转移、提高放化疗的疗效，对晚期病人可以缓解症状，延长生存期。 淄博第三人民医院肿瘤科 开展医院400家左右 从业人员超过5000名 相关企业超过50家 每年在免疫细胞治疗的花费约有300亿左右 每年约有10%的肿瘤患者选择免疫细胞治疗 1、国家尚缺乏统一的治 疗标准; 2、存在水平不高、安全 可靠性不够的小企业； 3、部分地区供不应求状 况显著； 4、部分地区认知度、 推广度不够。 淄博第三人民医院肿瘤科 细胞免疫治疗是通过患者自身免疫细胞来治疗肿瘤的一种新兴的、具有显著疗效的技术，它能够弥补传统手术、放疗、化疗后的弊端。 康复成功率高； 防止肿瘤转移，确保长久带瘤生存； 减少毒副作用，增强治疗效果； 延长生存时间，提升生活质量 它是21世纪最活跃、最有发展前途的治疗手段。是目前世界上能够完全消灭肿瘤细胞的希望。 淄博第三人民医院肿瘤科 淄博第三人民医院肿瘤科 向肿瘤患者输注具有抗肿瘤活性的免疫细胞，直接杀伤肿瘤细胞或激发机体免疫反应来间接杀伤肿瘤细胞，达到治疗肿瘤的目的。 树突状细胞 (DC) 细胞因子诱导的杀伤细胞 (CIK) 自然杀伤细胞 (NK) 肿瘤侵润淋巴细胞 (TIL) 细胞毒性T淋巴细胞 (CTL) 淄博第三人民医院肿瘤科 类型1、DC细胞 细胞特点： 抗原呈递性最强 能有效激活初始T细胞 作用机制： 重建免疫监视功能 诱导产生大量效应T细胞 趋化效应T细胞迁移至肿瘤部位 可致敏辅助T细胞分泌多种细胞因子 应用前景： 对血液、消化、呼吸、泌尿及生殖系统等多个系统肿瘤细胞均有杀伤作用 淄博第三人民医院肿瘤科 类型2、CIK细胞 细胞特点： 膜表面标志为CD3+ 和 CD56+， 既有强大的抗瘤活性又有非 MHC 限制性杀瘤特点 识别能力很强，能点射肿瘤细胞 作用机制： 通过释放穿孔素及颗粒酶而直接杀伤 通过分泌多种细胞因子而间接杀伤 通过激活凋亡基因诱导肿瘤细胞凋亡 促进T细胞增殖分化 应用前景： 清除残余癌细胞，预防复发和转移 降低放化疗的毒副作用，提高放化疗的疗效 用于放、化疗无效及耐药性的患者的治疗 用于失去手术指征或已复发转移的晚期患者，缓解症状、延长生存期 淄博第三人民医院肿瘤科 类型3、NK细胞 细胞特点： 表面标志CD3-CD56+ 杀伤活性无MHC限制，不依赖抗体 作用机制： 释放穿孔素，细胞因子等杀伤靶细胞 活化的细胞可发挥调节免疫作用 应用前景： 非特异性抗肿瘤和抗病毒感染 非特异性清除体内坏死细胞及脂肪等垃圾，抗衰老 淄博第三人民医院肿瘤科 类型4、TIL细胞 通过培养TIL，瘤细胞明显减少 细胞特点： 肿瘤部位所有的淋巴细胞，包括T细胞及NK细胞等 大多数情况下以CD3+CD8+T细胞为主 作用机制： 通过释放细胞毒素直接杀伤肿瘤细胞 调节机体免疫功能,提高机体对肿瘤细胞的杀伤能力 提高NK、CIK等细胞作用 应用前景： 提高子宫内膜癌、结肠癌、恶性黑色素瘤等多种癌症患者的生存率 降低患者全身复发的概率 淄博第三人民医院肿瘤科 类型5、CTL细胞 细胞特点： 被肿瘤特异性抗原激活的具有杀伤能力的CD8+T细胞 表面标志Lyl-、2+、3+和Ia-,并为单抗系列T8、CD8和Leu2所识别,但不能为CD11所识别 作用机制： 释放穿孔素，颗粒酶杀伤靶细胞 不依赖于抗体,能产生淋巴毒素(LT),通过LT介导杀伤靶细胞 应用前景： 应用于乙肝、丙肝、肿瘤的治疗 联合抗病毒药物应用效果更加明显，有更好的远期疗效 淄博第三人民医院肿瘤科 淄博第三人民医院肿瘤科 治疗方案1、手术时 获取自身肿瘤组织 经过7-14天的规范扩增 回输病人体内 使用前需达到各项检验标准 回输病人体内 分离出自体淋巴与癌细胞 淄博第三人民医院肿瘤科 治疗方案2、手术后或化疗稳定后 淄博第三人民医院肿瘤科 治疗方案3、晚期病人无法承受手术及化疗 淄博第三人民医院肿瘤科 不良反应 免疫细胞治疗最常见的副作用是发热，多数可自行缓解，也可给予解热镇痛药。 目前认为生物治疗中患者中毒发热是机体免疫功能正常感应的结果，该反应对治疗有益。 少数有胸闷、恶心，未见肝肾功能衰竭等个体反应 淄博第三人民医院肿瘤科 我科开展细胞免疫治疗的协作单位 2014年7月19 北京协和医学院肿瘤医院中心实验室 ——淄博