瑞芬复合七氟烷控制性降压联合急性高容量血液稀释在髋部手术中的应用.pdfVIP

2010 年第 14 卷第 21 期 实用临床眠药杂 25 Journal of Clinical Medicine in Practice 瑞芬复合七氟烧控制性降压联合 急性高容量血液稀释在慨部芋术中的应用 何文胜，正昕，张庆，刘样，许挺 (安徽省合肥市第二人民医院麻醉科，安徽合肥， 23∞11) ? 15 ? 摘要t 目的探讨瑞芬太尼复合七氟烧控制性降压(口i)联合 6%努乙慕淀粉急性商容最血液稀释(AHH)在惋部子术中 的血液保护作用和安全性。方法 逃挥 ASA 1 、 E 级的销部手术患者 40 例，除外贷 óIL、心肝肾功能不会、严囊商 liD.E五、凝óIL功 能障碍以及肥胖患者。随机分为观察组和C对照锁，每缀 20 例，全麻诱导后即行必刑， 30 min 内输入 6%经乙黎淀粉 13010.4 约 15 mLlkgo 手术开始进入骨质操作后行口1，观察组通过泵注瑞芬太尼及吸入七氟饶，对照组通过泵注硝酸甘泊维持 MAP 子 65中70 rnr吐4日 宣望手术骨质操作完成。分别测定并记录 AHH前、必制后、CH前、停口UP刻、手术结束时的 MAP、中心静 脉压(口1P) 、凝血酶原时间(Pf)、活化部分凝血酶服时间 (AR口、)、日b、H口、血小板计数(PLT)等。记录术中平均由血量、平 均输血最、输血例数、尿最、清酿拔管时间及术后 24 h 引流量。结果 两组患者 AHH后、口4前、停止。HP刻反手术结束时的 ARγr和 pf与 AHH前比较元虫在异(P0.05); 四期间观察组的心率(HR)显著低于降压前(PO.O日，而对照级高于降l? 前(PO.05) ，对照级 CVP显著低于降压前(PO.05) ，观察组与降底前相比无辈在异(PO.05); 观察组失óIL最明显少于对照 缎(PO.05) ，两组患者术后 24 h 引流费、清醒拔管时间等比较元差异(P0.05)。结论 瑞芬太尼复合七氟烧按制饨降底 联合 6%攒乙基淀粉急性高容量血液稀释用于做部子术中安全有效，且与传统药物硝酸甘汹相比，瑞芬太尼复合七氟烧控制性 降压具有减慢心理院、降压平稳、对中心静脉l?影响小、失血童少等优点。 关键询:急性高容量血液稀稀;瑞芬太尼;七氟烧;控制性降压;销部乎术 中囱分类号: R614 文献栋识码:A 文靠编号: 1672-2353(2010)21-0015呵。4 Applicacation of acute hypervolemic hemodilution combined with controlled hypotension of remifentanil and sevoflurane in patients undergoing hip surgery HE Weng由e吨， WANGX恤， ZHANGQi吨， LIU Xiang , XU Ting (Jl(如~rlm剧。ifAn硝hesia ， Hefei 2nd 1.ω阱sHo咐时 ， Anhui ， 险jei ， 231朋111) ABSTRAcr: Obj四tive To investigate the efficacy and safety of acute hypervolemic hemodi帽 lution ∞mbined withωntrolled hypotension of remifentanil and sevoflurane ín patients undergoing hip surgery. Methods 40 ASA 1 - II hip surgery patients were enrolled in this study and ran- domly divided into 2 groups , and each group had 20 patients: Group A was AHH ∞mbined with CH of.remifentanil and sevoflurane group , Group C w础 the ωntrol group. During operation , the patients in the 2 韧。ups were a11 routinely anesthetized with a velocity 15 mLIkg, 50 mL/min to give an acute hypervolemic hemodílution in each group; in additíon, the patients in group A were given remifentanil and sevoflurane CH, and the patients in gro