退行性腰椎側凸的治疗海军总医院骨科何勍.pptVIP

* 结果 术后侧凸Cobb 角8°～32°, 平均12.7°；改善率平均为34.2％ 前凸角-8°～-44°, 平均-31.2°改善率为36.8% 末次随访时影像学复查无矫正角度明显丢失及内固定物失效 * 结果 术前 术后 改善率 JOA评分 15.8±2.1 26.4±2.6 82.2 ODI评分 66.5±13.1 37.6±8.6 76.9 Cobb角 19.3°±1.8 12.7°±1.5 34.2 * 并发症 1例术中硬膜囊撕裂 1例术后10天出现异体骨排异反应，再次手术取出异体骨后伤口愈合 * 讨论 Schwab 报道退变性腰椎管狭窄患者中腰椎侧凸发生率高达60%。 是否都需要矫形及融合？ * 手术目的 手术目的在于减轻疼痛、恢复患者的生活能力。尽量减少并发症和死亡率 畸性的矫正并不是手术的关键 讨论 * 融合节段的选择 对只有下肢放散痛或间歇性跛行，但腰部畸形固定，动态位片无明显腰椎异常活动者，即便侧凸严重，也可行单纯椎管减压 讨论 * 融合节段的选择 Gupta认为对于Cobb 角30°、椎管狭窄局限于1～2 个节段、仅有轻度旋转或侧方移位 2mm的病例, 可以考虑单纯后路减压 讨论 * 融合节段的选择 如果存在中度或严重的中央椎管和侧隐窝狭窄、腰椎滑脱、侧方旋转滑移2mm、冠状面畸形30°,