生命体征的观察与照护论述.pptVIP

生命体征的观察与照护; 第一节 体温的观察与护理 第二节 脉搏的观察与护理 第三节 血压的观察与护理 第四节 呼吸的观察与护理;定义： ——是体温/T、脉搏/P、呼吸/R和血压/BP的总称； ——是人体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的可靠指标。 ;检查生命体征，对于判断和识别老年人所患疾病和疾病的严重程度非常重要，这就要求照护员应熟练掌握生命体征的测量法法;第一节 体温的观察与照护;能正确说出生命体征、体温的定义 能正确说出正常体温的范围 正确掌握测量体温的几种方法，并能正确为病人测量体温 掌握腋测法的操作方法 能准确说出采用腋测法时的注意事项 ;掌握体温计的种类、及检查方法 理解体温过低的表现及护理措施 掌握发热的基本原因，观察要点及照护的注意事项 能正确为高热病人实施护理 正确掌握物理降温的操作流程及注意事项;定义： ——人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。 体温的产生： 由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生。;三种方法： （1）腋测法 （2）口测法 （3）肛测法;正常体温;可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点;①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。;正常体温的生理变化;照护员先将体温计水银甩至35 ℃以下 向老人解释测量方法，协助老人擦干腋窝汗液 协助老人将体温计水银柱端夹紧在腋下 10分钟后取出体温计，查看水银柱上升刻度并记录; 腋下有创伤、手术、炎症或明显消瘦的老人，不用此法测体温 热饮、沐浴后30分钟再次量体温 给思维异常、躁动等老人测量体温时，照护员应在旁边守护，偏瘫老人在健侧测量;发热： ——由于致热原作用于体温调节中枢（下丘脑）或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。;发热的主要原因;低热 37.5~38.0 ℃ 中等热 38.~39.0 ℃ 高热 39.0~40.0 ℃ 超高热 40 ℃ ;发热过程及症状;体温：观察发热程度和持续时间，随时检测体温 脉搏和呼吸：发热时常伴有脉搏和呼吸加块 伴随症状：如面色、有无恶心、呕吐、头疼、意识障碍、抽出、昏迷等 定时测量血压，注意尿液，粪便、痰液等变化;发热是机体与侵入病原体斗争的表现，老人发热不超过38 ℃ ，可开窗通风，降低环境温度。 给予清淡饮食或半流食，督导老人多喝水。 用湿冷毛巾或冰袋放在老人额头、腋窝、腹股沟处冷敷，每3—5分钟更换一次。 温水擦浴，及时更换汗湿衣裤。 如老人体温持续不退或在38 ℃ 以上，应迅速陪往医院就诊。 ;体温过低 ——体温低于35 ℃ 常见于早产儿、、老年人、全身衰竭的病人 表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷; 体温过低病人的护理;体温计的检测;物理降温法：酒精擦浴法 老人体温持续不退，在38.5 ℃以上，可以给与酒精擦浴。用酒精擦浴高热病人，可借酒精的发挥作用，带走体表的热量而使体温降低，这种方法又称为物理降温法。; 用物准备： 30%——50%的酒精150毫升（温度32 ℃——35 ℃）、小盆，小方毛巾、浴巾、冰袋、冰袋套、热水袋、热水袋套、干净衣裤; 操作程序： （1）关闭门窗，注意遮挡。 （2）将冰袋放在老人的额头上，热水袋放在脚下 （3）脱去老人近侧衣袖，将浴巾垫在老人的肩和上肢下边，小毛巾缠于手上，蘸取酒精拧干。 （4）从老人侧颈至肩至上肢外侧至手背擦拭，再从腋窝至上肢内侧至肘窝至手心擦拭，然后用浴巾擦干。同法擦拭对侧。 ;（5）擦拭背部： 让老人翻身侧卧，浴巾一半垫在老人身下，一半覆盖在背部，从老人颈肩、臀擦拭正中及两侧，再用浴巾擦干，注意观察皮肤。 （6）擦拭下肢： 浴巾垫在老人大腿下（从大腿根部至足踝上部），依次擦拭外侧、内侧及后面，在用浴巾擦干。同法擦拭对侧下肢。 （7）给老人换上干净衣裤。 （8）取下热水袋、冰袋。 （9）整理用物，30分钟后为老人测量体温。 ;高热寒战或伴出汗的老人，不宜用酒精擦浴。 擦浴部位不能全部一次裸露，擦某部位露某部位 胸腹部禁忌酒精擦浴，以防止内脏器官充血，引起不适和并发其他疾病。 擦拭过程中，大动脉走行的部位要多停留，反复按摩，促进血液循环，促进热的消散。如颈部外侧、腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝。 紧急擦拭的部位：胸前区、脚心。 体质虚弱的老人，慎用酒精擦浴。;第二节 脉搏的观察与照护; 能正确说出正常脉搏的范围 理解正常脉搏的生理变化（影响因素） 能正确为脉搏异常的病人实施护理 正确掌握测量脉搏的部位，