走出乙肝治疗的迷障.docVIP

PAGE  PAGE 4 走出乙肝治疗的迷障 主讲专家：缪晓辉，长征医院副院长，感染病教授、主任医师，博士生导师 中华医学会感染病学分会常委兼秘书、上海市传染病与寄生虫病学会主任委员、上海市病毒学会副主任委员 核心提示:上一期本刊就 “103名乙肝病人实现表面抗原转阴”的消息作了题为《派罗欣疗效被人为夸大》的相关报道，许多慢性乙肝患者和病毒携带者纷纷致电，希望进一步了解相关的治疗与用药知识。为此我们采访了中华医学会感染病学分会常委兼秘书、上海市传染病与寄生虫病学会主任委员、上海市病毒学会副主任委员，长征医院副院长，感染病教授、主任医师，博士生导师缪晓辉。 “小三阳”未必不要治 什么样的病人才需要进入“治疗程序”？这很容易被混淆。不少病人都认为“小三阳”意味着转阴了，乙肝病毒复制停止了，不需要治疗。这种认识不完全正确。 俗称的“小三阳”是指HBsAg、乙肝e抗体(抗HBe)和抗HBc三项指标阳性，而e抗原阴性。对于这种病人需要进一步检查，如果病毒基因阳性，说明患者体内存在病毒，仍然是慢性乙肝病毒的感染者，如果其转氨酶水平较高，病毒量也比较大，大于等于10的4次方，应该抗病毒治疗。 如果“小三阳”病人血液里检查不到病毒基因，一般可认为没有传染性，没有病毒复制，也不需要治疗，但必须临床观察，即每半年进行一次肝功能检查、甲胎蛋白检查以及肝脏超声。这是因为现有的病毒检测敏感度