视力模糊，做手术还是戴眼镜.docVIP

PAGE  PAGE 6 视力模糊，做手术还是戴眼镜 　　既然30年来这个手术是安全的，那么50年也应该是安全的 　　眼睛是人类最精密的感知器官，然而不少国人的这扇心灵之窗却出现了严重的健康隐患。 　　北京大学中国健康发展研究中心日前发布的《国民视觉健康报告》显示，中国5岁以上总人口中，各类远视力缺陷患病人数为5亿左右，也就是说，大约三个人中就有一人患有近视。 　　一劳永逸的解决方案 　　“近年来我国居民的视力缺陷疾病谱发生了很大变化，屈光不正和老视（即老花眼）等视光类眼疾，已经成为影响国人视觉健康的主要威胁。”北京大学中国健康发展研究中心主任李玲说，如果一直缺乏有效干预，预计到2020年，中国5岁以上人口的近视患病率将增长到50%左右，患病人口达到7亿。 　　所谓屈光不正，是指屈光系统出现问题导致成像不清。 　　如果把我们的眼球比喻成照相机，屈光系统的作用就好似镜头，视网膜则类似底片。如果镜头在调焦时出现问题，呈现在底片上的图像就会模糊不清。换句话说，一旦双眼屈光不正，视网膜上便不能清晰成像，这时就会出现我们所说的近视、远视和散光。 　　传统上对于屈光不正的主要调整方式是戴眼镜，可无论镜片如何轻薄，框架眼镜也还是会给我们的日常生活带来些许不便，例如冬天的雾气弥漫、无法尽情享受各项运动，等等。另外，一旦把眼镜遗失或打碎，还有可能给我们带来意外伤害。 　　为了让这些问题可以得到一劳永逸的解决方案，人们开始考虑通过手术等方法，摆脱这两片陪伴人类数百年的“视力矫正器”。 　　实际上，眼镜的原理非常简单。以近视为例，近视的特点是光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，患者只能看近不能看远，所以在给他们调节视力时，需要在眼球前增加一个凹透镜，让光束焦点后移，准确地落在视网膜上。 　　“角膜就像一个镜头，我们既然可以在眼睛前面增加凹透镜，是不是也可以通过去掉角膜上的凸透镜，来实现同样的目的呢？”中国医师协会眼科分会委员、浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科主任姚玉峰告诉《?t望东方周刊》，基于这一原理，人们尝试对眼睛进行一些屈光系统的调整，试图达到与戴眼镜同样甚至更佳的矫正结果。 　　上世纪八十年代末，世界第一例屈光手术诞生。据国际屈光协会成员、中国《准分子激光角膜屈光手术质量控制标准》行业标准第一起草人王铮介绍，最早的屈光手术原理是对角膜进行切削，通过刮除角膜上皮组织，使其变平并减弱屈光力，以达到矫正近视的目的。 　　“这种操作虽然简单安全，但术后容易导致角膜雾状混浊，进而导致近视回退、视觉质量下降。”王铮说，人们很快就从角膜切削改为角膜磨镶，即在角膜表面切一个微小创口，在创口下把角膜这个“凸透镜”快速磨平。这种手术患者负担小、恢复快、痛感轻且术后不会出现雾状混浊，因此也成为了近年来最主流的屈光手术。 　　用30年证明安全有效 　　虽然屈光手术的原理听起来挺好，但这毕竟是在精密的眼球上动手术，且无论是切削还是打磨，操作均不可逆，因此很多人都会担心屈光手术的安全性和术后视力恢复状况。 　　王铮对本刊记者表示，任何事情都没有绝对的安全，手术也不例外。但是屈光手术发展到今天已经有将近30年的历史，随着医疗设备不断更新和医生技术大幅提高，其安全性相比以前已经大大提高。 　　北京大学第三医院眼科主任医师陈跃国告诉《?t望东方周刊》，英国有医生历时十余年对数千名进行了屈光手术的患者进行观察，不仅没有发现严重的并发症，就连术后一段时间出现矫正视力下降两行以上的案例都是0。 　　“从长期来看，人们最担心的是视力会出现下降。但从目前的统计数据来看，术前500度以上的近视患者术后10年以上平均视力仅会下降50度。”陈跃国说。 　　据陈跃国介绍，曾经有患者在术后发生过白天视力良好，晚上却会变得模糊，这是因为我们每个人的角膜都并非完全平坦，因此手术前不但要有准确的验光，还需要对每个人的角膜进行个性化观察。而最新的角膜地形图引导技术可以在术前测量患者的个体角膜的形状，了解到每个人角膜上的“地形”特点以确保术后角膜形状高度优化，最终达到高清的视觉质量。 　　“其实医务工作者特别是眼科医生，对于这项技术的关注和预知判断能力肯定要比大众更高。老百姓更多担心的是未来生活质量，而专业人员还会关注这项技术到底能不能存活。”姚玉峰说，人类的任何行为都没有百分之百保证，“屈光手术出现问题的概率和大家出门遭遇车祸的概率差不多。而只要我们决定出行，这样的概率也是大家必须要承受的”。 　　“从理论上讲，既然30年来这个手术是安全的，那么50年也应该是安全的。从现有实践来讲，这个手术已经可以满足一个人完整生命周期的需要了。”姚玉峰说。 　　人工晶体进入三焦点时代 　　除在角膜上进行操作外，屈光手术较为成熟的技术还有晶体植入。