布加综合征的MRI影像学表现_蔡莉.pdfVIP

中国普外基础与临床杂志2015年6月第22卷第6期? Chin J Bases Clin General Surg, Vol. 22, No. 6, Jun. 2015 ? 737 ? ·?短篇论著?· 布加综合征的 MRI 影像学表现 蔡莉 1，蒋元明 1，黄建强 2，李宗芳 1，朱 云 1，张振光 1 1. 昆明医科大学第一附属医院医学影像科 MRI 室（云南昆明?650032）；2. 昆明医科大学继续教育学院（云南昆明?650500） 【摘要】　目的　总结 MRI 检查对布加综合征（BCS）的诊断价值。方法　回顾性分析 2010 年 10 月至 2014 年 10 月期间于昆明医科大学第一附属医院行 MRI 平扫及增强扫描的 14 例 BCS 患者的 MRI 图像资料。结果　14 例 BCS 患者的 MRI 直接征象为肝静脉和（或）下腔静脉狭窄或阻塞，并据此分为Ⅰa 型 2 例 ，Ⅰ b 型 1 例 ，Ⅱ b 型 4 例， Ⅲa 型 1 例 ，Ⅳ a 型 1 例 ，Ⅳ b 型 5 例。8 例急性 BCS 患者中，3 例肝内静脉形成陈旧性血栓，1 例下腔静脉内有血栓 形成；8 例肝脏呈弥漫性肿大，6 例伴有腹水和脾肿大，1 例伴有胆囊水肿；5 例行 MRI 平扫示肝实质信号不均匀， 增强后肝实质呈中心强化，周边强化减弱；2 例出现肝外侧支循环，1 例出现肝内侧支循环。6 例慢性 BCS 患者中， 3 例肝脏体积缩小，1 例尾状叶代偿性肥大，2 例肝内出现多发再生结节；4 例伴有腹水和脾肿大，1 例伴有胆囊水肿； 6 例行 MRI 平扫示肝实质信号不均匀，增强后 4 例呈“地图样”强化，2 例肝脏中央部分出现斑片状强化，而周边部 分强化程度相对较低，延迟扫描时肝脏呈较均匀强化；6 例出现肝外侧支循环，其中 1 例伴有肝内侧支循环。结论 MRI 图像能够显示 BCS 的直接或间接征像，是诊断急、慢性 BCS 的重要的无创性检查方法。 【关键词】　布加综合征；MRI 检查；诊断价值 布加综合征（BCS）是由于各种原因所致的肝静 1.2　扫描方案 脉和（或）肝静脉开口水平以上的下腔静脉阻塞性窦 所有患者均采用美国通用公司的 GE1.5T Signa 后门静脉高压综合征 [1]。按患者病程可分为急性和 MR 扫描仪行 MRI 平扫、三维增强磁共振血管成像 慢性，一般认为，慢性 BCS 患者的病程超过 6 个月 [2]。 （3D-CE-MRA）及肝脏加速容积采集（liver acquisition 急 、慢 性 BCS 患者的临床症状、治疗方法和预后都不 with volume acceleration，LAVA）增强扫描。采用八 尽相同。MRI 检查不仅能显示肝静脉及下腔静脉梗 通道体部线圈，扫描序列包括以下几种序列。①平扫 阻的部位和程度，以及肝内外的侧支血管，还能较好 采用轴位的快速自旋回波（fast spin echo，FSE）T2WI 地显示肝脏的形态、信号继发性改变等间接征象，在 脂肪抑制序列〔 TR 5 000.0 ms，TE 80.0 ms，层 厚 8 mm， 急 、慢 性 BCS 的临床诊断及分型中具有重要价值。因 层间距 2.0 mm，矩 阵 288×224，带 宽 41.67，激励次数 此，笔者回顾性分析了 2010 年 10 月至 2014 年 10 月 （NEX） 2.00〕、冠 状 位 FSE T2WI 序 列（TR 1400.0 ms， 期间在昆明医科大学第