2014年1月多重耐药菌感染调查分析与整改.docx

2014年1月多重耐药菌感染调查汇总分析整改 为了解我院多重耐药菌的流行特征和相关因素，及时掌握细菌耐药动态，预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者的安全，现对我院2014年1月发生多重耐药菌感染病例23例进行统计分析。 一、根据2014年1月份院内感染病例数统计结果： 1、临床多重耐药菌菌株分布，见表1 病原菌菌株例数标本来源构成比铜绿假单胞杆菌 肺炎克雷伯菌 大肠埃希菌 粪肠球菌 臭鼻克雷伯菌 鲍曼不动杆菌 奇异变形杆菌 聚团肠杆菌 11 3 2 2 5 1 4 1痰液、 痰液 痰液、分泌物 尿液 痰液 痰液 痰液 痰液37.9% 10.4% 6.9% 6.9% 17.2% 3.4% 13.9% 3.4% 图1、 临床多重耐药菌菌株构成比分布饼形图 2 、多重耐药菌感染部位及科室的分布情况，见表2 科室例数感染部位及感染例数呼吸道胃肠道皮肤软组织泌尿道切口急诊科1717神经内科321心内科22普内一区11合计23203图2、 临床科室多重耐药菌分布柱状图 图3、 多重耐药菌感染部位分布饼形图 二、分析： 由上表可见：1、各科室发生感染的病例数，排序依次为：急诊ICU，神经内科，心内科。2、感染部位的排序依次为呼吸道，泌尿道。 三、多重耐药菌的感染原因可能与下列因素有关： 1、患者自身的易感因素： （1）急诊ICU内的患者多数病情危重；处于深昏迷，各种反射减弱或消失；且年老体弱，身体各项机能衰退；营养状况差，抵抗力低下，住院时间长。 （2）神经内科患者，多数年龄较大并伴有慢性疾病，如：慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，肺心病等。 2、诊疗活动相关的因素： ⑴ 接触传播：医务人员进行操作前后、陪人接触患者前后不注意洗手，容易引起交叉感染。 ⑵ 患者接受了手术及侵入性的操作，如：气管切开，留置各种引流管、导尿管、动静脉插管等。 ⑶ 患者接受了放疗或化疗，以及使用了免疫抑制剂。 ⑷ 抗生素应用不合理：若长期使用广谱抗生素，容易引起菌群失调，引发多重耐药菌的生长 ⑸ 病房的病人数量多，陪人多，空气污染。 ⑹ 消毒隔离措施有时做的不到位。 四、改进措施： ⑴ 加大对多重耐药菌的目标性监测力度，充分发挥预警及指导工作。当细菌耐药率超过30%时，应通知医务人员；超过40%时，应慎经验用药；超过50%时,应参照药敏试验用药；超过75%时，应暂停使用。 ⑵ 加强培训：提高医务人员控制多重耐药菌感染与传播的意识。 ⑶ 提高医务人员手卫生依从性。 ⑷ 医务科、临床药事管理办公室、感染管理科督导临床医师根据药敏试验结果合理选用抗生素。 ⑸ 加强病房及组织管理：减少陪人数量，限制人员探视，减少人员流动；增加病房通风次数，保持空气洁净。 ⑹ 定时对周围环境进行消毒。 ⑺对于多重耐药菌感染的病人及时实施隔离措施：①单间或同种病原体同室隔离，无条件时可采取床边隔离；②按要求对病房内的环境及物体表面进行消毒；③各项物品应专人专用，且用后及??消毒灭菌；④进入病房前后、接触患者前后，接触病人周围环境后要认真洗手；⑤限制探视人员，减少人员流动，最好做到专医专护。⑥患者出院后，严格终末消毒，防止感染；⑦患者用后的平车或轮椅应进行严格的消毒。⑧患者转科时应有医务人员陪同，向接收科室说明应对患者采取预防接触传播的措施⑨医疗废物单独存放，按要求分类管理。 ⑻ 加强保洁工人培训，做好消毒隔离，避免交叉感染。