ICU质量监测指标统计分析表.doc

重症医学科质量安全监测指标月度统计表 表1： （ 月 ） 年 月 日 A 总 人 数B 转出 人数C 死亡 人数D 非预期的24小时重 返ICU人数E 非预期的48小时重 返ICU人数F 使用呼吸机下抬高床头部≥30度人数（每天2次）G 使用呼吸机人数H 呼吸机相关肺炎（VAP）例数I 中心静脉置管相关血行感染例数J 中心静脉置管人数K 导尿管相关泌尿系感染例数L 留置 导尿 人数M 发生 压疮 例数N 人工气道脱出例数日 期患 者 信 息非预期的24小时重返ICU非预期的48小时重返ICU使用呼吸机下抬高床头部≥30度（每天2次）使用 呼吸 机呼吸机相关肺炎（VAP）中心静脉置管相关血行感染中心 静脉 置管 导尿管相关泌尿系感染留置 导尿 发生 压疮 人工 气道 脱出姓名 床号 住院号 诊断姓名 床号 住院号 诊断姓名 床号 住院号 诊断姓名 床号 住院号 诊断姓名 床号 住院号 诊断 重症医学科质量安全监测指标季度统计表 表2 （第 季度） 年 月 日 月份A 总 人 数B 转出 人数C 死亡 人数D 非预期的24小时重 返ICU人数E 非预期的48小时重 返ICU人数F 使用呼吸机下抬高床头部≥30度人数（每天2次）G 使用呼吸机人数H 呼吸机相关肺炎（VAP）例数I 中心静脉置管相关血行感染例数J 中心静脉置管人数K 导尿管相关泌尿系感染例数L 留置 导尿 人数M 发?? 压疮 例数N 人工气道脱出例数123合计 表3 ICU月度质量安全指标 ICU 质 量安全 监 测 指 标计 算 方 法结 果非预期的24小时重返重症医学科率（%）D/B %非预期的48小时重返重症医学科率（%）E/B %呼吸机相关肺炎（VAP）的预防率（‰）F/G ‰呼吸机相关肺炎（VAP）的发病率（‰）H/G ‰中心静脉置管相关血行感染发生率‰）I/J ‰留置导尿相关泌尿系感染发病率（‰）K/L ‰重症患者死亡率（%）C/A %重症患者压疮发生率（%）M/A %气管导管非计划再插率N/G人工气道脱出例数 例 表4： 重症医学科质量与安全监测指标分析改进记录表 项目目标值实际值原因分析整改措施呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率≤80‰呼吸机相关肺炎（VAP）的预防率100‰中心导管相关性血性感染发生率≤70V导尿管相关泌尿系感染率≤50‰重症患者预期死亡率≥90%重症患者压疮发生率0各类导管管路滑脱与再插率≤30%人工呼吸道脱出例数非预期24小时重返率≤30%非预期48小时重返率≤20%血管活性药物和高危药物外渗率≤30%严格执行手卫生率100%抗菌药物使用率≤90%抗菌药物使用强度≤130抗菌药物总送检率≥30%限制级抗菌药物送检率≥50%特殊使用级抗菌药物送检率100%