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病理生理学临床例证
- 下肢 –
临床例证 3
TakeCare 整骨学院
米兰 - 意大利
临床例证
患者概况
? 17岁高中女孩在排球比赛中受伤，踝部严重疼痛
肿胀
病史
? 排球比赛中，患者跳起封堵对手的球，落地时踩
在对方的脚上，踝部扭伤
? 受伤后2小时，踝部逐渐肿胀变黑
身体检查
? 整个踝部区域明显可见的肿胀
? 踝部侧面大范围血肿
? 下肢任何体位下都有剧烈疼痛
? 触压踝侧部时疼痛加剧
? 踝部前抽屉试验阳性
临床例证
临床论究
根据体格症状，显示为外力迫使下足
内翻导致的踝部剧烈疼痛
诊断的问题为
? 踝扭伤
? 外踝撕脱性骨折
? 跟腱断裂
影像学
? 前部和侧部放射性检查显示踝关节骨折
临床例证
相关解剖
? 距小腿关节为单轴滑膜
关节，只存在背屈与跖
屈两种运动
? 踝关节中并没有内翻与
外翻，但这两种运动存
在于跗关节中，特别是
距下关节
? 滑车的前部有最大的横
向面积，这样就决定了
踝关节背屈时更稳定，
此时滑车最宽的部分位
于踝中间
临床例证
踝扭伤
? 此时踝关节韧带被过度拉伸但没有完全断裂
? 严重扭伤时，会产生剧烈疼痛，行走困难，关节
不稳定
体征与症状
感觉缺失
? 踝关节疼痛
其他损伤
? 肿胀
? 青肿，瘀斑
? 严重情况下踝关节不稳，前抽屉试验阳性
发病诱因
? 参与需要跳跃的运动，跳跃的后期足踝跖屈（因
此最不稳定），前足有最初接触
临床例证
侧踝撕脱性骨折
? 是最常见的侧踝骨折，因为附着于腓骨与跗骨的韧带最强壮
? 损伤机制与踝扭伤相同，前距腓韧带参与
? 区别踝扭伤与骨折需要对踝关节活动度进行全面评估，放射性检查（除非是轻微的扭伤）
? 70%的踝骨折为单踝骨折，而其中大部分是侧踝
体征??症状
感觉缺失
? 踝关节疼痛
其他损伤
? 肿胀
? 青肿，瘀斑
? 前抽屉试验阳性
发病诱因
? 参与需要跳跃的运动
临床例证
跟腱断裂
损伤出现于： 体征与症状
? 田径等运动项目中 感觉缺失
? 通常开始为跳跃或者突然发力，动作需要腓 ? 小腿肚疼痛
肠肌和比目鱼肌拉动跟腱强有力地跖屈
其他损伤
? 小腿肚肿胀
? 接近足跟处跟腱大约5cm的裂口
? 小腿肚中间处硬块显示未附着收缩的腓肠
肌和比目鱼肌肌腹
? 休息时跖屈消失
发病诱因
? 性别与年龄：中年男性
? 未进行良好的训练热身而参与需要跳跃和
奔跑的活动
临床例证
诊断
患者概况、病史、身体检查和影像学检查可诊断为：
侧踝撕裂性骨折
? 身体检查时由于肿胀和疼痛引起
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