意大利整骨Tibio-fibular_joint胫腓关节.pdf

胫腓关节 也被称作胫腓接合 · 胫腓近端关节。 胫骨外侧髁与腓骨头之间的关节，依靠腓骨头前后的两条 韧带形成了非常强大的关节。 · 胫腓远端关节。 胫骨远端与腓骨外侧髁之间的韧带连结。在此外侧髁水平 中也有前后两条韧带（斜向）。在背屈中，此关节打开以 使距骨滑车（后部大于前部）向后滑动。 骨间膜 胫腓骨间嵴之间的坚硬部分基本是由从胫骨到腓骨或 者从腓骨到胫骨的斜向纤维束组成。在它顶端有胫骨 前血管穿过，胫骨前动脉是胫骨动脉分支中较小的一 支，而胫骨后动脉较大，且形成腓骨旁动脉或者腓动 脉，从肌肉处分支，滋养腓骨动脉和踝血管网侧部。 胫骨前动脉分支成前踝动脉群，侧部到中间和中间到 侧部，分别滋养胫骨与腓骨。 如果你有问题或血流淤滞，就必须考虑这些。因此， 骨间膜除了是???个在功能特殊的兴趣方面正常（和不 正常的）联系家长和孩子的机械连接筋膜链，对腿部 的血流动力学也有重要作用。 胫骨与腓骨的生物力学 在跖屈中，腓骨远端向下运动且因为距骨在前后轴 向上的凸面而产生向外的旋转；踝部夹紧的过程中 关闭，因为距骨滑车的前部要大于后部 在背屈中，外踝从内部移出且轻微向上 外踝背屈过程中，胫腓近端关节相应地移向内踝 侧。 跖屈相反 在腓骨头水平为腘神经，是坐骨大神经的终支 （腰骶丛或坐骨神经） 胫腓关节评估 评估腓骨头或者胫腓近端关节的方式为小腿内 旋后前-后向的活动 根据运动的受限点判断腓骨头的功能失常： ? 向前 ? 向后 评估外踝或者胫腓远端关节的方式为前后 向活动 根据运动受限点判断外踝功能失常： ? 向前 ? 向后 腓骨头向前（功能失常） 肌肉能量技术： 患者坐于治疗床，主要是胫骨后部肌肉的活动 操作者远端手使患者足外翻外旋，另一只手放在近端 腓骨头前，意在使腓骨头向后回归正常位 要求患者做背屈-跖屈的动作，利用收缩放松技术。在 放松时推动腓骨头向后。重复4-5次。 Thrust技术： 患者仰卧 靠近足部的手固定下肢，靠近躯干的手掌心放 置于腓骨头关节处。利用身体的重量牵伸关 节，到障碍点时施展thrust。 后腓骨头 肌肉能量技术： 患者坐于治疗床，主要是腓骨长肌和短肌的活动。 治疗师用一只手使足部内翻内旋，另一只手食指放置 于腓骨头关节后，调整向前 要求患者踝背屈外翻，利用收缩放松技术。在放松时 推动腓骨头向前。重复4-5次 Thrust技术： 一手放置于跖趾关节处，另一只手置于腓骨头 后，使小腿轻微外旋，以锁定腓骨头和跖趾关 节，向着患者躯干方向屈膝，然后朝着运动障 碍点方向施展thrust 外踝功能失常 后踝调整技术： 直接技术 患者俯卧 手指放置于踝关节处，踝背屈至最大（关节紧 张），利用身体重力施展thrust垂直于地面向下 前踝调整技术： 直接技术 患者仰卧 手指置于踝关节处，活动关节至最大范围处（紧 张），利用身体重力施展thrust垂直地面向下