意大利整骨Scaphoid_Cuboid_Cuneiform_Metatarsal_bones各骨.pdf

舟状骨 位于足内部，距骨前，紧挨骰骨，楔骨后 2个骨面，2个边和2个头 后部为凹面，椭圆形，刚好与凸面的距骨形成关节 前骨面为凸面且有两缘，将舟状骨前部分为三面刚 好与三块楔骨形成关节 这其中与第一楔骨形成的关节最大，且位于最内面 1 边缘（上下）为皱面且袋状以附着韧带 有一个内侧缘，上有舟状骨结节刚好切合腓骨后 部，一个外侧缘有一个与骰骨切合的关节面，略 微凹陷，是Ychopart（Y跟舟外侧韧带）韧带内束 的附着点 2 骰骨 位于足部外侧缘，跟骨前，4、5跖骨后，相对舟状骨向外。内侧为 三棱镜形，有5个面和1边缘 3 背侧面倾斜向下外，表面粗糙（许多韧带附着）最重要是Y Chopart 韧 带外束（在内面）外面被趾短伸肌覆盖 足底面：有一个斜向前内的嵴（通常也称为嵴或骰骨结节） 后面：与跟骨成关节，稳定活动度小，内翻跟骨关节面和骰骨的结 构，适应此关节内交织的韧带，腓骨肌Y Chopart 韧带外束和大腿，骰 骨足底面跟骨底面 前面：有一垂直嵴分两部分别关节4和5跖骨 内面：棱柱底，有一小骨面与3楔骨成关节，靠后一些有另一小骨面与 舟状骨成关节 粗糙面以附着韧带 允许的运动将被限制在外旋和内旋 4 骰舟关节功能失常 在足内翻中，收缩内面胫骨后结节，舟状骨先向上后；然后舟状骨内 旋，底面向内外缘向下滑。骰骨也因为与舟状骨有韧带联系而被拉向 它 由于跟骨结节平面和与舟状骨切合的关节面，会使得骰骨停止而转向 外旋（底面向外） 此机制与链齿轮一样 舟状骨内侧结节上升，骰骨外缘上升 5 骰舟关节功能失常 在足外翻的过程中，腓骨短肌虽然附着在第5跖骨茎突，骰骨会向外 后向，而腓骨长肌外缘上升 骰骨会做小幅度外旋从跟骨平面??足跟。同样地，骰骨，舟状骨拖 拽，但是由于胫骨后缘运动和关节面，仍做链齿轮运动，最终是舟 状骨内结节上升外缘下降 会有骰骨外旋和舟状骨内旋 6 舟状骨内旋 ?机制：平足（足弓低）足内外翻异常 ? 症状：舟状骨痛，可出现距下关节痛，舟骰之间的生理联系 ? 触诊：内侧结节易触，高 ? 运动性：内旋增加 骰骨外旋： ? 机制：平足，扭伤 ? 症状：可出现骰骨痛 ? 触诊：外缘上升 ? 运动性：外旋增加 7 骰骨和舟状骨的整骨测试 近端的手触摸足跟来感觉受限点 ? 远端手的小鱼际放置于第1跖骨，足踝做背屈 ? 拇指放在舟状骨结节底部，食指在背部 ? 操作者用拇指使舟状骨做内旋，食指帮助做外旋 ? 进行对比测试 近端手置于足跟 ? 远端手小鱼际置于第5跖骨，足踝做背屈 ? 拇指和食指分别置于骰骨的足背和足底面 ? 操作者在上下方向运动骰骨以评估功能失常 ? 进行对比测试 8 舟状骨调整技术 内侧手通过大鱼际挤压舟状骨结节上部 ?外侧手背屈足踝 ? 操作者找到张力及平衡点，用内侧手施展thrust下压结节，同时外 侧手配合使足外翻外展 内侧手放置于同样的结节处挤压 ? 外侧手背屈足踝 ? 操作者找到张力及平衡点 ? 施展thrust下压结节，同时外侧手将足内侧边缘上提，以此分离舟状 骨和楔骨的运动 ? 进行两次 患者俯卧，屈膝90度 ? 外侧手置于足背顶部，通过第1掌跖关节，给予结节上缘支持 ? 另一手掌置于足内弓，使足踝背屈，外展至内边缘 ? 找到平衡点 ? 至张力处向上施展thrust（肘弯在低位）