原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
病理生理学临床例证
- 下肢 –
临床例证 2
TakeCare 整骨学院
米兰 - 意大利
临床例证
患者概况
? 女，40岁，左腿胫骨骨折固定治疗后出现疼痛
病史
? 滑雪时意外，诊断为左腿胫骨中段位移性骨折
? 骨折固定处理后第二天出院
? 开止疼药，但是：
? 疼痛并不出现在某些特殊活动
? 无明确的感觉缺失
临床例证
身体检查
去除固定后：
? 整个左腿肿胀
? 左小腿38cm右34cm，左大腿56cm右52cm
? 肢体出现红斑
? 无明确感觉缺失
诊断的问题为
? 前骨间症状
? 深静脉血栓
? 坏死性筋膜炎
临床例证
坏死性骨膜炎
? 细菌感染在筋膜上快速传播，引起坏疽
体征与症状
感觉缺失
? 感染区域剧烈疼痛
其他损伤
? 红斑
? 皮肤溃疡大疱 ? 通常为单细菌感染，细菌毒素减少免
? 发热发冷 疫反应，造成组织缺氧分解部分组
织，引起坏疽
发病诱因 ? 通常较难处理且由于病情演变迅速
（每小时 ），致病菌通常可抵抗
? 糖尿病 3cm
抗生素，所以在某些病例中处理方式
? 免疫抑制 为截肢
? 创伤，手术和骨折
? 皮肤割伤或擦伤后感染
临床例证
深静脉血栓
? 血管阻塞产生于四肢，
通常为下肢，两种类
型：浅表和深型
? 两种血管通过穿静脉联
系，穿静脉的阀门将血
液从浅表静脉运送到深
静脉，同时也阻止血栓
到深静脉
临床例证
深静脉血栓
? 下肢深静脉血的流动最主要是依靠邻近肌肉的收缩：所
以下肢过度的不活动状态会引起深静脉血的停滞，增加
血栓形成的风险
临床例证
深静脉血栓
血栓的存在不仅仅是它本身的
危害：深静脉血栓的危险在于
随着血液流动的影响会阻塞肺
部血管造成肺栓塞
临床例证
深静脉血栓
体征与症状
感觉缺失
? 腿部或足部集中区域的疼痛
其他损伤
阻塞会减少该区域血流的
? 红斑 流出量，积阻的血液会引
? 皮肤温度高于正常值 起该区域肿胀和皮肤发红
? 肿胀
可能原因
? 长时间的不运动（手术后卧床和长距离的旅行）
? 创伤（手术或不手术或固定）
? 骨折
临床例证
深静脉血栓
? 霍曼式病症：病人伸膝的情况下
突然强力的背屈时在小腿肚处出
现疼痛
? 挤压小腿肚处肌肉会引起疼痛
? 血压计可放置于小腿肚上三分之
一处：如果出现疼痛时为70-
80mmhg压力而不是140-
150mmhg，则为静脉炎
临床例证
深静脉血栓
? 应用静脉血栓wells评分法是临床上诊断静脉血栓的有效途径
临床症状
文档评论（0）