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内科前五种病的护理以及健康教育 高血压 一、常见的症状：头痛，头晕，眼花，疲劳，心悸等。 护理诊断：1）头痛 2）有受伤的危险 3）潜在的并发症：高血压急症 二、护理措施： 1）休息与活动:头痛时指导病人休息，抬高床头，改变体位时动作宜缓慢，病人活动时加强保护意识，避免劳累，情绪紧张，酗酒等。 2）用药护理，遵医嘱给予降压药物治疗，测量用药后的血压以及判断疗效，并观察药物副作用。 3)心理护理 4)避免受伤：病人有头晕，眼花，耳鸣等症 状时应床休息，上厕所或外出活动应有人 陪伴，头晕严重应协助生活护理 5)潜在并发症的护理：避免诱因向病人说明不良情绪诱发高血压急症 三、健康指导： （1）心理疏导:避免过度紧张，焦虑 （2）饮食指导;应坚持低盐，低脂，低胆固醇饮食，限制动物脂肪，补充适量蛋白质，多吃蔬菜水果，防止便秘 (3)作??指导: 1)避免长期过度紧张劳累，保证充足的睡眠， 2)对于长期从事注意力高度集中，过度紧张者均要放松自己，如散步、慢跑、太极拳、保健操等 3)适当参加体育活动, 如散步、慢跑、太极拳、保健操等 (二)上消化道出血 一、教育评估： 身心状况：了解病人肢体末端有无苍白，皮温有无降低，了解有无呕血和便血，以及其频率，色泽，量和性质。 二、健康指导： (1)心理指导 (2)饮食指导：活动出血者应暂禁食，出血停止后1--2日可进流质，半流质，软食，限制蛋白质摄入，少量多餐有无降低，了解有无呕血和便血，以及其频率，色泽，量和性质。 (3)病情观察要有指导:观察呕吐物的颜色，性质，量和出血时间 (4)出院指导： 1）指导合理饮食避免诱发上消化出血,生活起居要有规律. 2）生活起居学会有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息. 3）病人有黑便家属及时学会早期识别出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应立即卧床休息，保持安静，减少身体活动，呕吐时取侧卧位以免误吸，立即送医院治疗 (三)高原红细胞增多症 一，主要症状：头痛、头晕、记忆力减退，失眠或嗜睡、腹胀食欲下降、消化不良、心悸、胸闷、气短、口唇、面颊部、耳廓边缘、甲床紫绀，眼结合膜充血，面部血管扩张呈紫色条纹。 二、健康指导： （1）心理护理 （2）饮食指导：饮食以易消化糖类饮食为主，补充多，种蔬菜和水果，少食脂肪类食物 （3）作息指导：注意劳逸结合，合理安排活动和休息时间 （4）用药指导 1）、降低肺动脉压的药物 2）、营养心肌的药物 3、）等容稀释治疗 （四）尿路感染 一、教育评估 身心状况，了解患者的身心状况。了解个人卫生习惯，有无尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症 二、健康指导： （1）心理指导:急性期注意卧床休息，加强生活护理， 及时更换汗湿衣服 （2）饮食指导:轻症者进食清淡，富营养饮食，尽量多饮水，每日入量在2500ml以上 （3）作息指导：急性期注意卧床休息，加强生活护理 （4）特殊指导： 1）、注意个人卫生，勤换内裤，预防感冒 2）病情观察指导：监测体温变化。 5)出院指导：生活指导方面保持良好的卫生习惯。 (五)肺结核 一、教育评估 1、健康行为评估。评估病人对肺结核的认知程度，能否了解疾病的基本知识及对注意事项的掌握程度。 2、心里行为评估。肺结核患者应用抗痨治疗一般需要6—9个月，时间较长，患者往往对遵从治疗计划重要性认识不足及药物副作用较大，无法坚持用药。 二、护理诊断： 遵守治疗方案无效 营养失调：低于机体需要量 体温过高：于抗结核感染有关 潜在并发症咯血，呼吸衰竭，气胸、窒息等等。 三、教育内容： 1、疾病简介。肺结核是由结核分枝菌引起的慢性传染性疾病。可分为：原发性肺结核、血行播散结核、继发性肺结核等等 2、心里疏导。 3、饮食指导。肺结核病人身体处于消化状态，营养状态极差，需要以高热量、高蛋白、富含维生素的食物为主。 作息指导：肺结核病人容易疲劳，应嘱是卧床休息。 用药指导 化疗原则：早期、联合、适量、规律和全程 化疗适应症：药物临床上有全身中毒证状 常用抗结合药物：主要有异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸等等。 化疗方法：包括两阶段疗法和间歇疗法。 特殊指导：咯血护理 注意镇静、止血、患侧卧位，预防和抢救因咯血所致的窒息，防止肺结核的播散。少量咯血可卧床休息，大咯血时遵医嘱静脉滴注垂体后叶素止血。 病情观察指导 观察病人症状的动态变化，如咳嗽、咳痰有无加重 有无高热，若高热则应考虑病情加重 监测病人血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识状态变化。 出院指导： 肺结核的预防 生活指导：嘱病人戒烟、戒酒、避免劳累，情绪波动。 用药??导。 定期复查