金匮要略表解.doc

PAGE  PAGE 8 金匮要略表解 痉湿暍病脉证并治第二 【痉病】 主证：颈项强急，卒口噤，背反张。脉弦而紧，直上下行。 脉象：夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。 刚痉：太阳病，无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语 —— 葛根汤 证治 柔痉：发热恶寒，汗出，身体强几几然，脉反沉迟 —— 栝蒌桂枝汤 里热痉：胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿 —— 大承气汤 【湿病】 分类： 外湿：发热、身重、骨节烦痛 —— 微发汗 内湿：小便不利，大便反快 —— 利小便 头中寒湿：身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和，无病—— 内药鼻中则愈 表实证 寒湿在表：无汗，身烦疼 ——麻黄加朮汤，发其汗 风湿在表：一身尽疼，发热，日晡所剧者 —— 麻??薏甘汤 证治 表虚证 风湿表气虚：脉浮，身重，汗出恶风 —— 防己黄耆汤 风湿表阳虚 风邪重：身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者 —— 桂枝附子汤主之 湿邪重：大便坚，小便自利 —— 白术附子汤 风湿表里阳气俱虚：骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿——甘草附子汤主之。 【暍病】 成因：外感暑热之气而成 暑伤气阴：发热恶寒，身重疼痛，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥，脉弦细芤迟 证治 暑热盛：汗出恶寒，身热而渴 —— 白虎加人参汤 湿重：身热疼重，脉微弱 —— 以夏月伤冷水，水行皮中所致 —— 一物瓜蒂汤主之。 治禁：①若发其汗，则恶寒甚。②加温针，则发热甚。③数下之，则淋甚。 百合病狐惑阴阳毒病脉证并治第三 【百合病】 百合病 病因 病后虚弱─伤寒大病之后，余热未解，百脉未和。 情绪影响─平素多思不断，情志不遂，或偶触惊疑，卒临景遇，因而形神俱病，故有如是现证也。 证状： ①精神恍惚不定，语言、行动、饮食、感觉失调。【意欲食，复不能食，常默默然，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时；如寒无寒，如热无热】 ②口苦，小便赤，脉微数 主方：百合地黄汤 ——百合病，不经吐下发汗，病形如初者， 百合病，发汗后 —— 百合知母汤 （∵致燥） 治疗： 救逆法： 百合病，下之后 —— 滑石代赭汤 （∵怯中） 百合病，吐之后 —— 百合鸡子汤 （∵虚中） 变渴：百合病，一月不解，变成渴者 —— 百合洗方 变治法： 渴不差者 —— 括蒌牡蛎散 变发热—— 百合滑石散 【阴阳毒】 病因：感天地之疫疠非常之气，沿家传染，所谓时疫证也。 证治 阳毒：面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血，—— 升麻鳖甲汤 阴毒：面目青，身痛如被杖，咽喉痛 —— 升麻鳖甲去雄黄．蜀椒 预后：五日可治，七日不可治 【狐惑病】 症状：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。 蚀于喉为惑，蚀于阴为狐， 证治： 蚀于上部则声嗄——甘草泻心汤主之。 前阴溃烂：蚀于下部则咽干 —— 苦参汤洗之。 肛门溃烂：蚀于肛者 —— 雄黄熏之。 蕴毒成脓：脉数无热，微烦，默默但欲卧，汗出；初得之三四日，目赤如鸠眼；目四眦黑；能食 —— 赤小豆当归散 疟病脉证并治第四 【疟病】 脉诊总纲：主脉：弦 兼脉治法： ①弦数——多热，风发也 ——饮食消息之 ②弦迟——多寒——可温之 ③弦小紧——病偏里 —— 下之 ④弦紧——病偏表——可发汗，针灸 ⑤浮大——病在上 ——可吐之 证治 瘅疟：【病机：阴气孤绝，阳气独发】——但热不寒，少气烦冤，手足热而欲呕——（白虎加人参汤） 温疟：热多寒少，骨节疼烦，时呕，脉平 —— 白虎加桂枝汤 牝疟：寒多热少 —— 蜀漆散 疟母：病久不愈，结为症瘕 ——鳖甲煎丸 中风历节病脉证并治第五 【中风】 中风与痹之鉴别 中风——半身不遂。 痹证——但臂不遂 病因：正气内虚，外风入中 主要脉证：半身不遂，口眼歪斜，脉微而数 证候 —— 邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于脏，舌则难言，口吐涎。 【历节病】 病因：肝肾两虚，气血不足。外感风寒湿热之邪 证治 风湿：诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，嗢嗢欲吐—